腹主髂动脉瘤腔内治疗电子教案.pptVIP

腹主髂动脉瘤腔内治疗;IIC型AAA腔内修复;髂内动脉解剖;栓塞髂内动脉面临的风险;保护髂内动脉;; 保护髂内动脉的杂交外科术式相对繁琐，创伤较大；分支支架目前在国内市场尚未正式注册使用；并行支架技术有可能使内漏的风险增加。基于髂内动脉栓塞后可能形成的侧支循环，为防止II型内漏的发生，利用栓塞双侧髂内动脉完成IIC型AAA腔内修复术是否也是方法之一？;盆区潜在的侧支循环;肠系膜上动脉—肠系膜下动脉—髂内动脉脏支;旋髂深动脉-髂内动脉壁支旋股内、外侧动脉-髂内动脉壁支; 杨述华等用明胶海绵颗粒对10 只犬双侧髂内动脉进行栓塞，分别于栓塞后第12、24、48、72、108小时拍摄DSA ，对髂内动脉侧支循环重建的情况进行对比观察。结果栓塞后12h，DSA 显示有少数侧支循环重建，参与栓塞区供血，24h 显示有较多侧支循环重建，???与栓塞区供血，48h，DSA 显示侧支循环数量成倍增加。但少数犬(10只中的2只)，后肢站立不稳定，恢复正常站立时间在6-8天。 中华骨科杂志 2000年 7 月第 20 卷第 7期431-434 ; 另有文献报道：栓塞双侧髂内动脉引起严重并发症如乙状结肠坏死等并不常见，引起1年以上间歇性跛行及性功能障碍发生率分别为9%及5%。并发症少的原因主要在于主干栓塞而非末梢分支栓塞。 M. J. Bratby How Safe is Bilateral Internal Iliac Artery Embolization Prior to EVAR? Cardiovasc Intervent Radiol (2008) 31:246–253;;术前CTA评估;术中DSA及类CT评估;术中DSA及类CT评估;病例一;术后1周;术后3个月;病例二;术后1周;术后3个月; 9例 II C型 AAA ，行双侧髂内动脉主干钢圈 栓塞后行AAA腔内修复术，术后4例出现轻度的臀 部疼痛，5天内消失；1例一过性尿潴留。无其他 盆区缺血并发症发生。 术后1周、3月行CTA复查与术前CTA比较，可 见盆区血供由侧枝循环代偿。 ; 髂内动脉栓塞后是否会出现严重并发症 取决于旋髂动脉、股深动脉、肠系膜上、下 动脉等的代偿能力。因而建立一套术前行之 有效的评估方法，根据具体情况，制定个性 化技术方案；对髂内动脉主干进行栓塞，应 也是可以考虑的方法。;谢谢各位！;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢