排污许可证申请表(棉纺织及印染精加工).docxVIP

— — PAGE #— 排污许可证申请表（试行） （首次申请） 单位名称： 注册地址： 行业类别：棉纺织及印染精加工 生产经营场所地址： 统一社会信用代码： 法定代表人（主要负责人）： 技术负责人： 固定电话： 移动电话： 企业盖章: 申请日期：年月日 、排污单位基本情况 表 1 排污单位基本信息表 单位名称 注册地址 生产经营场所地址 邮政编码（ 1） 行业类别 棉纺织及印染精加工 是否投产（ 2） □是 □否 投产日期（ 3） 年月日 是否需要改正 □是 □否 生产经营场所中心经 度（4） 生产经营场所中心纬度 （5） 组织机构代码 统一社会信用代码 技术负责人 联系电话 所在地是否属于大气 重点控制区（ 6） □是 □否 所在地是否属于总磷控 制区（ 7） □是 □否 所在地是否属于总氮 控制区（ 7） □是 □否 所在地是否属于重金属 污染特别排放限值实施 区域（ 8） □是 □否 是否位于工业园区 （9） □是 □否 所属工业园区名称 是否有环评审批文件 □是 □否 环境影响评价审批文件 文号或备案编号（ 10） 是否有地方政府对违 规项目的认定或备案 文件（ 11） □是 □否 认定或备案文件文号 是否需要改正（ 12） □是 □否 排污许可证管理类别 （13） □简化 □重点 是否有主要污染物总 量分配计划文件 （ 14） □是 □否 总量分配计划文件文号 氮氧化