（整理）颅内压增高与脑疝.pptVIP

（三）诊断 症状和体征：头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”。进行性瘫痪或视力减退，小儿头围增大，癫痫发作等。 辅助检查： CT（首选）：可检出大部分颅内占位病变。 MRI：CT无法确诊时可选择。 X线：可观察颅骨改变，仅作为辅助手段。 DSA：适用于脑血管病变。 腰穿：有脑疝危险，慎重进行。 最新.课件 * （四）治疗原则 一般处理：颅压监护，心电吸氧，静脉补液等 病因治疗：手术切除病变 降低颅内压治疗：利尿剂；甘露醇；血浆或蛋白 激素应用 降低脑代谢率：冬眠低温或亚低温; 巴比妥治疗 脑脊液体外引流：减少颅内脑脊液 辅助过度换气：增加CO2排除，降低脑血流量 抗生素治疗：控制或预防颅内感染 对症处理：抗癫痫，镇定 最新.课件 * 颅内压的形成 颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液。 颅腔的容积是固定不变的，约为1400—1500ml。 颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure, ICP)。 最新.课件 * 颅内压正常值 颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，一般以脑脊液的静水压代表颅内压力。 侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量来获得该压力数值。 成人的正常颅内压为0.7-2.0kPa (70-200mmH2O)，儿童的正常颅内压为0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。 最新.课件 * 3.颅内压的调节与