全面深部真菌感染影像鉴别.pptVIP

侵袭性曲霉菌肺病CT影像改变 Halo sign D 0-5 Air-space consolidation D 5-10 Air-crescent sign D 10 -20 最新.课件 * 鉴别诊断 本病的X线诊断依据为空洞后空腔内的球形阴影，密度均匀，边缘清楚，位置可随体位移动。 查痰找到曲菌对诊断有重要意义。 最新.课件 * 过敏性的支气管肺曲霉菌病（APBP) 最新.课件 * 患者有长期的哮喘病史。 对曲霉菌的高敏反应引起。 Ⅰ型变态反应，释放IgG和IgE抗体。 Ⅲ型变态反应，抗体复合物和炎性细胞引起支气管粘膜和管壁破坏和支气管扩张 大量粘液产生，粘液栓产生。 病理：嵌塞的粘液栓内可见曲霉菌和嗜酸粒细胞，邻近支气管壁纤维化和慢性炎性浸润，有大量的嗜酸性粒细胞。 扩张的支气管主要累及段和亚段支气管。 最新.课件 * 病理学特征 支气管扩张或有黏液嵌塞。 段或亚段支气管呈囊性扩张而远端支气管正常； 扩张的支气管内充满粘液和纤维，嵌塞的粘液栓内可见曲霉菌和嗜酸粒细胞，但无菌丝侵入气道壁及肺组织。 富含嗜酸细胞的支气管壁纤维化和慢性炎症改变 支气管及肺组织中有嗜酸细胞、单核细胞的浸润，但周围血管炎很轻，血管壁也无补体及免疫复合物的沉积 细支气管炎症，肉芽肿形成。 最新.课件 * 影像学特征 胸片： X线片可见肺内密度均匀、管状和“手套样” 高密度影。 粘液栓咳出后X线