洗胃操作PPT演示课件.ppt

洗胃法; 洗胃法 洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排??胃内容，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。;洗胃的目的 1、解毒 清除胃内容物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。服毒后4—6小时内洗胃最有效。 2、减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。 3、手术或某些检查前的准备 如：胃部、食道下段、十二指肠手术前。;洗胃的方法;（一）适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。 （二）禁忌证 1、意识障碍者。 2．抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 6、孕妇及老年人。 ;催吐洗胃术方法;  注意事项 ;二、胃管洗胃法;（一）适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 。 （二）禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 ;洗胃方法电动洗胃机操作流程;11;一、操作步骤：;A、口服催吐法 （1）治疗盘内置：量杯（或水杯）、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。 （2）水桶2只（一盛洗胃液，一盛污水）。 （3）洗胃溶液：按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液。一般用量为10000—20000毫升，将洗胃溶液温度调节到25—38度范围内为宜。;B胃管洗胃法 治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、50毫升注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布、必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。 水桶2只：分别盛洗胃液、污水。 洗胃溶液：同口服催吐法。 洗胃设备：电动吸引器洗胃机。;[操作步骤];B胃管洗胃法; 固定胃管：用胶布固定 灌洗：每次300—500毫升，反复灌洗直至洗出液澄清无味为止 一次灌入量过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物吸收，同时灌入量过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；灌入量过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长洗胃时间;C全自动洗胃机洗胃;[注意事项]; 3、急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法“，必要时间进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入气管。 4、选择洗胃液时应考虑：当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 ;5洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜情况及口中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷患者误吸或过量胃内液体反流致窒息、迷失神经兴奋致反射性心脏骤停，及时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。 6注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心。向患者讲述操作过程中可能会出现不适，如恶心等，希望得到患者的合作；告知患者和家属有误吸的可能与风险，取得理解；向其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒物者，耐心劝导，做针对性心理护理，帮助其改变认知，要为患者保守秘密与隐私，减轻其心理负担。; 7洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制。 8幽门梗阻的患者，洗胃宜在饭后4—6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。 9保证洗胃机性能处于备用状态。 ;电动吸引洗胃法——负压原理;证实胃管已进入胃内的方法： 1、可用注射器直接抽吸,有胃液抽出； 2、将胃管末端放入水碗内，无气泡逸出； 3、可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气过水声，即可确定胃管已在胃腔内。 　 ; 洗胃后的护理; 4、观察洗胃后有无腹痛 洗胃时由于洗胃液刺激，使胰腺分泌旺盛，奥狄氏括约肌痉挛，胰腺管内压增高、通透性增强，胰腺外溢造成急性胰腺炎。除中上腹痛外，还可有发热、恶心、呕吐、胰淀粉酶增高。如出现上述症状，应予胃肠减压及使用阿托品、抗生素、止痛药物等治疗。 5、观察有无嗑睡、