科室质控活动重点学习的重点学习的记录重点学习的重点学习的手册临床版本.docVIP

精品文档 内蒙古自治区肿瘤医院 放疗科科室质量控制活动 记录手册 （临床版） 年 度 2015 科 室 ____________ . 精品文档 . 精品文档 P D C A  写明该做的 做好所写的 检查做过的 纠正做错的 . 精品文档 . 精品文档 目 录 科室质控小组名单 1 科室质控小组职责 2 科室质控小组工作制度 2 每月医疗质量控制计划主题 3 本年度科室完成主要质量和效率指标计划 4 1 月份质控小组活动记录 5 2 月份质控小组活动记录 8 3 月份质控小组活动记录 11 4 月份质控小组活动记录 13 5 月份质控小组活动记录 15 6 月份质控小组活动记录 17 上半年质控小组活动总结 19 7 月份质控小组活动记录 21 8 月份质控小组活动记录 23 9 月份质控小组活动记录 25 10 月份质控小组活动记录 27 11 月份质控小组活动记录 29 12 月份质控小组活动记录 31 年度质控小组活动总结 33 科室质控组织变更信息 35 . 精品文档 主要指标计算公式 1、甲级病历率（ %）＝（甲级病历数 / 上交病历数）× 100% 2、危急值登记处理率（ %）＝（危急值处理例数 / 危急值登记例数）× 100% 3、出院患者随访率（ %）＝（登记随访例数 / 实际出院人数）× 100% 4、知情同意告知率（ %）＝（签署例数 / 实际应签同意书人数