抗菌药物临床应用的策略.pptVIP

* * * 要点 PSI评分同样可根据患者病情以选择适当的治疗场所。 评分70，建议门诊治疗。 评分为71-90，建议观察24小时。 评分为91-130或130，建议住院治疗。 * * 对于时间依赖性抗生素，随着MIC的升高，TMIC将明显缩短。 * Severe sepsis 定义：sepsis导致的组织低灌注或器官功能障碍（以下任一条由感染导致） Sepsis导致的低血压：SBP90mmHg，MAP70mmHg，或SBP下降40mmHg 乳酸升高 少尿：2h液体复苏后尿量0.5ml/kg/h 急性肺损伤（无肺炎）： PaO2/FiO2250 急性肺损伤（肺炎）： PaO2/FiO2200 肌酐176.8umol/l TB34.2umol/L 血小板100000/ul INR1.5 重症脓毒症及脓毒性休克 severe sepsis：sepsis+继发于感染的急性器官功能不全或组织低灌注 septic shock：severe sepsis+液体复苏不能改善的持续低血压 * Crit Care Med, 2013; 41(2): 580-637 五、适当的抗菌药物治疗 体外敏感 感染部位能够达到有效浓度 结合病人的严重程度 根据PK/PD参数设计给药方案 PK / PD parameters ‘ｈｏｕｒ （μg/mL） Cmax MIC Ti