耳鼻咽喉—头颈外科学：耳科学.pptVIP

八章 耳源性颅内、外并发症 一、原因： ⑴脓液引流不畅， ⑵中耳乳突骨质破坏 ⑶机体抵抗力下降—糖尿病、血液病， ⑷致病菌毒力强 二、感染扩散途径： ⑴循破坏、缺损的骨壁， ⑵经解剖通道或未闭骨缝—小儿最常见， ⑶血行途径。 三、分类： ⒈颅内并发症：硬脑膜外脓肿（最常见）；化脓性脑膜炎； 乙状窦血栓 性静脉炎；脑脓肿；硬胳膜下脓 ⒉颅外并发症：耳后骨膜下脓肿；颈部贝左尔德脓肿—即 二腹肌下和耳下颈深部脓肿；--是乳突尖破 溃；迷路炎；周围性面瘫。 五、治疗原则：清除积液、改善中耳通气引流 及病因治疗。 ⒈清除中耳积液、改善中耳通气引流。 ⑴鼓膜穿剌；⑵鼓膜切开术；⑶鼓膜置管术； ⑷保持鼻腔及咽鼓管通畅； ⑸咽鼓管吹张。 ⒉积极治疗鼻腔、鼻咽疾病。 ⒊糖皮质激素减轻粘膜水肿。 ⒋抗感染 三节 急性化脓性中耳炎 一、病因：3个主要感染途径。 ⒈咽鼓管途径—最常见 ⑴急性上呼吸道炎；⑵急性传染病；⑶游泳、跳水、擤鼻；