新生儿及患病新生儿的护理精选幻灯片.ppt

新生儿寒冷损伤综合征 二 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是由于受寒及其他多种原因（早产、感染、窒息）引起，主要表现为低体温、皮肤发硬和水肿，严重者可发生多器官功能损害。 * 寒冷 早产 低体重 窒息 重症感染 病 因 新生儿寒冷损伤综合征 二 * 体温调节中枢不完善 皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄 棕色脂肪含量少 摄入能量少　　 　　产热能力差，散热多，易发生低体温 发病机制 新生儿寒冷损伤综合征 二 * 【护理评估】 临床表现 　　　发病初期表现低体温、反应低下、食欲差或拒乳、哭声低弱、心音低钝、心率减慢、尿少等。 1.低体温 体温常低于30℃ 2.皮肤硬肿 下肢外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→躯干→全身 3.多器官功能损害 * 分度 肛温 腋-肛温差 硬肿范围(%) 器官功能改变 轻度 ≥35℃ 正值 20 无明显改变 中度 35℃ 0或正值 25-50 不吃、不哭、 反应差、心率慢 重度 〈30℃ 负值 〉50 休克、DIC、 或肺出血及急性肾功 急性肾功衰 病情分度 * 【护理评估】 　治疗要点 复温 支持疗法：供给能量和液体 纠正器官功能衰竭 合理用药 * 【护理诊断及合作性问题】 体温过低 营养失调:低于机体需要量 皮肤完整性受损 有感染的危险 潜在并发症:多器官功能损害 * 【护理措施】 1．复温 　　　积极复温是护理的关键措施，应根据患儿的体温情况采取相应的复温方法。 * 肛温 复温对象 复温方法 复温时间 30~34℃ 足月儿 热水袋 较快 （轻、中度） 30~34℃ 早产儿 暖箱 6~12h (轻、中度） 30 ℃ 重度患儿 暖箱 12~24h 复温 是治疗低体温的关键。 复温原则：逐步复温，循序渐进 。 * 【护理措施】 ２．合理喂养 　　　根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及输液速度。供给的能量和液体需加温至35℃左右。 * 【护理措施】 3.预防多器官功能损害 　　　遵医嘱正确用药，并观察疗效与毒副作用。注意观察生命体征、硬肿范围、尿量，有无DIC、肺出血等，详细记录，并备好抢救药品和设备。 * 【护理措施】 4．预防感染 ①实行保护性隔离。 ②做好病室、暖箱内的清洁消毒。 ③加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避免肌内注射。 ④严格遵守无菌操作，避免医源性感染。 * 【护理措施】 5.健康指导 介绍寒冷损伤综合征的疾病知识，指导家长对患儿加强护理，并耐心解答家长提出的问题；提供新生儿保暖、喂养、预防感染等知识，从而避免本病的发生。 返回 * * 马牙 马牙和“螳螂嘴” 新生儿特殊生理状态 脂肪垫 “螳螂嘴” * 新生儿特殊生理状态 皮肤无黄染 生理性黄疸 生理性黄疸 * 新生儿粟粒疹 新生儿粟粒疹 新生儿特殊生理状态 * 足月儿 早产儿 1) 有体温改变的危险 1）体温过低 2）有窒息的危险 2）不能维持自主呼吸 3）有感染的危险 3）营养失调 4）有感染的危险 护理诊断 * 1.保持呼吸道通畅 新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。 喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。 护理措施 * 保持呼吸道通畅 * 2.维持体温稳定 适宜环境 中 性 温 度：是使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。 足月儿 室温22～24℃，相对湿度55%～60%。 早产儿室温24～27℃，相对湿度55%～65%。 * 体重低于2000g,肛温35℃，胎龄37w者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。 体重超过2000g者在箱外保暖，