科室院感pdcaword版本.docxVIP

广元市第一人民医院肿瘤科 院感病例 PDCA 2012年 1-6 月 科室院感管理小组成员简介 组长 ：敬秀清 科主任 副组长 ：陈建梅 护士长 监控医生 、联络员：李娜 住院医师 监控护士 ：吕荣香 主管护师 计划：为了更高的 认真贯彻执行 〈〈医院感染管理办法〉 〉、〈〈消 毒隔离技术规范〉〉等，做好肿瘤科感染管理这项工作，达到院感科 每月的各项监测指标， 在控制医院感染管理上， 发现问题及时与职能 部门沟通并加以改进， 杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生， 现 制定没季度我科发生所有院感病例的原因分析及改进措施。 执行： 组织全科人员学习院感知识，包括检查手卫生执行情况， 并行开卷考试， 查阅科室院感病例登记本并分析发生院感原因， 加强 抗菌药物管理。 检查：我科 1-6 月共发生医院感染 8 例，其中上呼吸道感染 2 例、下呼吸道感染 2 例、尿路感染 1例、消化道 2 例（放射性食道炎 1 例、感染性腹泻 1 例）。 处理：其中除 1例消化道感染属放射性食道炎及 1 例上呼吸道 感染症状较轻未用抗生素外， 其余 5 例均作了药敏实验使用抗生素治 疗，并全部感染得到控制。 总结分析：我科恶性肿瘤放化疗患者较多，为医院感染高危人 群，住院期间应严格执行病房消毒制度，让患者减少外出，另因现在 天气较冷特别是放疗病人到老院区放疗途中注意避免受凉， 预防呼吸 道感染，本季度抗生素使用较为合理，病原学检查率达 80%。 广元市第一人民医院肿瘤科 院感病例 PDCA 2012年 7-12 月 科室院感管理小组成员简介 组长 ：敬秀清 科主任 副组长 ：陈建梅 护士长 监控医生 、联络员：孙铭强 主治医师 监控护士 ：吕荣香 主管护师 计划：为了更高的 认真贯彻执行 〈〈医院感染管理办法〉 〉、〈〈消 毒隔离技术规范〉〉等，做好肿瘤科感染管理这项工作，达到院感科 每月的各项监测指标， 在控制医院感染管理上， 发现问题及时与职能 部门沟通并加以改进， 杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生， 现 制定没季度我科发生所有院感病例的原因分析及改进措施。 执行： 组织全科人员学习院感知识，包括检查手卫生执行情况， 并行开卷考试， 查阅科室院感病例登记本并分析发生院感原因， 加强 抗菌药物管理。 检查：我科 7-12 月共发生医院感染 11例，其中上呼吸道感染 4 例、下呼吸道感染 3 例、尿路感染 1例、口腔感染 1例、宫颈感染 1 例、口腔感染 1 例。 处理：全部 11 例均作了药敏实验使用抗生素治疗， 基本病情都 得到控制并好转。 总结分析：本季度温度较低呼吸道感染病例较上季度有所增加， 肿瘤患者放化疗期间免疫力下降， 应注意检测血常规， 避免出现严重 骨髓抑制，特别是宫颈癌患者大多伴有宫颈糜烂放疗期间应注意冲洗 消毒，患者住院期间抗生素使用较为合理，病原学检查率达 100%， 未发现耐药菌，有效率 100%。 广元市第一人民医院肿瘤科院感病例 PDCA2013年 1-6 月 科室院感管理小组成员简介 组长 ：敬秀清 科主任 副组长 ：陈建梅 护士长 监控医生 、 联络员： 孙铭强 主治医师 监控护士 ：吕荣香 主管护师 计划：为了更高的 认真贯彻执行 〈〈医院感染管理办法〉 〉、〈〈消 毒隔离技术规范〉〉等，做好肿瘤科感染管理这项工作，达到院感科 每月的各项监测指标， 在控制医院感染管理上， 发现问题及时与职能 部门沟通并加以改进， 杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生， 现 制定没季度我科发生所有院感病例的原因分析及改进措施。 执行： 组织全科人员学习院感知识，包括检查手卫生执行情况， 并行开卷考试， 查阅科室院感病例登记本并分析发生院感原因， 加强 抗菌药物管理。 检查：我科 1-6 月共发生医院感染 2例，均为上呼吸道感染。 处理：2 例病例均行病原学检查，未发现病原菌。 总结分析：本季度院感病例较前期明显减少，原因分析不排除 部分医生怕麻烦存在漏报情况， 通过本季度再次学习院感知识， 严格 执行医院院感管理制度，发现漏报、瞒报情况的一律上报批评，严把 院感关。