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XX医院病例讨论制度 一、疑难病例讨论制度 1、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检査。 2、全科每月至少进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病历讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论由科主任或副主任主持，相关临床医师、放射科、病理科、护士等人员参加。手术病例的术者必须参加，病历中及记录本中应详细记录参加人员、各人发言、结论，并由主持人签名。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。 3、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应组织全院或相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。 4、节假日或急诊疑难患者应由二线值班医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。 二、危重病例讨论制度 1、对危重患者应当及时组织讨论、确定治疗方案。讨论由各治疗组（或病区）主任或副主任医师主持，相关临床医师、放射科、病理科、护士等人员参加。并在病历及记录本中应详细记录参加人员、各人发言、结论，并由主持人签名。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。 2、主管医师在讨论后应立即落实科内讨论意见，同时密切监护患者，认真观察病情变化，及时发现诊治过程中的问题，向科主任及上级主管医师汇报病情，必要时调整治疗方案，并及时记录病程和交接班。 3、对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。 三、术前讨论制度 一、由科主任主持，对拟进行的重大手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行全科讨论。讨论由科主任主持，相关医护人员参加。 二、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区进行，由各病区主任或病房组长主持。 三、术前讨论时，主管医师应事先准备好有关临床资料，包括化验、造影等，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。 四、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。 五、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。 六、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果按病历书写规范记录于记录本及病历中。 四、死亡病例讨论制度 死亡病例讨论应在患者死亡后1周内在科内进行，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，全体医护人员必须参加。 讨论应涉及：患者发病整个过程及治疗经过，讨论死亡原因，总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。 讨论记录由经治医师书写，另立专页并标明“死亡病例讨论记录”。内容包括讨论日期、主持人及主要参加人员姓名、专业技术职称、讨论意见等。 死亡讨论记录需有主治医师或以上医师审核签名。