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出院患者随访管理暂行规定 为进一步积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随访管理暂行规定，望各临床科室认真执行： 1、医院各临床科室应根据病人的健康状况和继续接受医疗服务的需求，在符合出院标准时尽早决定患者出院计划,合理安排患者出院。 2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师负责。主管医师在安排患者出院时，及时与患者沟通，在出院记录上注明随访医嘱，并向患者说明随访事宜，包括指导用药、康复等健康宣教、以及复诊、病情变化时处置意见等专业技术性指导。 4、我院实行信息系统随访、预约管理制度，出院患者随访一般以定期预约复诊的形式进行，特殊情况也可到病房随访。主管医师在安排患者出院时，可在医院信息系统医师站帮助患者预约门诊复诊时间，复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。 5、各科需结合医院信息管理系统，做好出院患者随访登记工作，科主任应对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医务科、护理部、门诊部对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期或不定期进行监管，并纳入医疗服务质量考核。