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非计划再次手术监控检查结果 反馈及分析 2011年1月6日医教科对全院2010年1月—2010年12月份所用归档病历中住院期间有两次手术以上的病历进行调阅，其中大部分为妇产科正常分娩的二次操作手术，属正常操作流程。其中部分二次手术为明确告知手术需分期进行或术前已预知的情况，为疾病正常发生、发展过程，并在术前谈话中有明确告知并签名。总体分析如下： 1例住院号为203025患者因肾囊肿入院，在B超引导下行囊肿抽液术，术后再次行囊肿减压术，属非计划再次手术，在病历中医师有对再次手术进行记录分析，但去年医院未对非计划再次手术进行管理，故没有上报医务科。 2. 我院医师在手术告知，术前诊疗计划较完善，故非计划再次手术情况较少。 3. 我院手术病中危重、疑难病例较少，故对危重、疑难病人术前重现，术前准备充分，术中操作仔细，故减少并避免了非计划再次手术发生。 2010.12.30医院下发了《非计划再次手术监控管理制度》，2011年起医院职能科室将对非计划再次手术进行监督管理，希望各临床科室继续重视围手术期管理，避免术后并发症的发生，减少不必要的二次手术（非计划手术），如有非计划再次手术发生要及时进行上报登记，避免医疗纠纷发生。医院也将对 “非计划手术”作为手术科室质量评价的重要指标之一进行重点监督、改进。