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病例介绍 基本资料：刘XX，女性，36岁 住院号：389945 主 诉：停经后阴道流血5天，B超示瘢痕妊娠1天 病 史：停经50天，阴道少量出血，伴下腹痛 辅助检查：B超：宫腔下段见孕囊，部分位于CS内，距浆膜层最 薄处厚约0.17cm，CDFI可见周围丰富血流信号； HCG：8449.5mIU/L 既往病史：2007年剖宫产史 妇科查体：子宫如孕7+周，下腹见一CS瘢痕，瘢痕处压痛（+） * 初步诊断：剖宫产瘢痕妊娠 （Cesarean Scar Pregnancy,CSP） Evidence 育龄期女性，停经史 阴道少量流血，伴下腹部疼痛 HCG(+)，B超：CSP（金标） 既往剖宫产史 * 诊疗计划 HCG B超 介入科 妇产科 门诊 UAE 清宫术 * Uterine Artery Embolization * 超声引导+宫腔镜+清宫术 超声引导 宫腔镜 * 预后检测 术前 术前（02） UAE（03） 清宫术（05） 08 * 剖宫产瘢痕部位妊娠 ( Cesarean Scar Pregnancy ,CSP) * 定 义 胚胎种植于子宫下段 剖宫产瘢痕处，是一种特 殊部位的异位妊娠。 （Ectopic Pregnancy） * 流行病学 1978年，Larsen和Solomon首次报道了CSP。 2003年，Jurkovic等于报道的4年病例，发生率 为1：1800妊娠。 2004年，Seow等总结6年病例, 发生率为1：2216妊娠， 占异位妊娠的6.1%。 Ultrasound Obstet Gynecol. 2003，Mar;21(3):220-7. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004;23(3):247-53. * 病 因 病因至今未明 子宫切口愈合不良 瘢痕宽大 微小裂孔：炎症所致 受精卵运行过快 发育迟缓 子宫因素 胚胎因素 * 分 型 I型：瘢痕处孕囊部分突入型 II型：瘢痕处孕囊完全突入型 III型： 混合团块型 * 症状和体征 既往剖宫产史 停经后不规则阴道出血 伴或不伴下腹痛（轻-中度） 术前未确诊，人流或清宫术中 或术后发生大出血 瘢痕局
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