建筑施工企业安管人员安全任职资格申请标准表格.doc

建筑施工企业安管人员安全任职资格申请表 企业名称： 填表日期： 年 月 日 湖 南 省 建 设 厅 制 填 表 说 明 一、本表用于建筑施工企业管理人员安全生产考核申请。二、本表应使用钢笔或使用计算机打印，字迹要工整，不得 涂改。 三、本表第一、第三、第五部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项，并由申请本人签名。 四、本表中带 的位置用√选择填写。 五、本表在填写时如需加页，一律使用 A4（ 210× 297mm）型 纸。 六、本表需附有关附件材料。附件材料按“企业主要负责人 资料、项目主要负责人、 专职安全生产管理人 （身份证、 学历证、职称证复印件）及其他资料”的顺序分册装订。 七、本表中“考核部门经办人”是指地市（州）建设行政主管部门组成的由建管、质安监管（督） 、教育培训、行业协会等参加的考核小组。 八、本表一至九项可按照本表格式加页。 一、企业主要负责人简历 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 最高学历 照 何时 / 何校 / 何专业毕业 片 工程管理资历 年 电 话 移动电话 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、何职务 工 作 简 历 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 三、项目负责人简历 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 最高学历 照 何时 / 何校 / 何专业毕业 片 工程管理资历 电 话 移动电话 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、何职务 工 作 简 历 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 五、专职安全生产管理人简历 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 最高学历 照 何时 / 何校 / 何专业毕业 片 工程管理资历 电 话 移动电话 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、何职务 工 作 简 历 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 二、企业主要负责人考核情况 姓 名 性别 学 历 毕业时间 / 学校 身份证号码  职 称 （一）安全生产知识考核： （二）管理能力考核： 1、能否认真贯彻执行国家安全生产方针、 政策、法规和标准； 2、能否有效组织和督促本单位安全生产工作，建立健全本单位安全生产责任制；3、能否组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程； 4、能否采取有效措施保证本单位安全生产所需资金的投入； 5、能否有效开展安全检查，及时消除生产安全事故隐患； 6、能否组织制定本单位生产安全事故应急求援预案，正确组织、指挥本单位事故应急求援工作； 7、能否及时、如实报告安全生产事故； 8、自考核之日起，所在企业一年内是否发生由其承担主要责任的死亡 10 人以上（含 10 人）的重大事故。企业评审意见：  企业自评意见 考核部门意见 企业自评意见 考核部门意见 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否  考核部门经办 人 考核部门经办 人 年 月 日 四、项目负责人考核情况 姓 名 性别 学 历 毕业时间 / 学校 身份证号码  职 称 （一）安全生产知识考核： （二）管理能力考核： 1、能否认真贯彻执行国家安全生产方针、 政策、法规和标准； 2、能否有效组织和督促本工程项目安全生产工作落实安全责任； 3、能否保证安全生产费用的有效使用； 4、能否根据工程的特点组织制定安全施工措施； 5、能否有效开展安全检查，及时消除生产安全事故隐患； 6、能否及时、如实报告安全生产事故； 7、自考核之日起，所管理的项目一年内是否发生由其承担主要责任的死亡事故。  企业自评意见 考核部门意见 企业自评意见 考核部门意见 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否  考核部门经办 人 考核部门经办 人 企业审核意见： 年 月 日 六、专职安全生产管理人考核情况 姓 名 性别 学 历 （一）安全生产知识考核： （二）管理能力考核： 1、能否认真贯彻执行国家安全生产方针、政策、法规和标准； 2、能否有效对安全生产进行现场监督检查； 、发现生产安全事故隐患，能否及时向项目负责人和安全生产管理机构报告，及时消除生产安全事故隐患； 4、能否及时制止现场违章指挥、违章操作行为； 5、能否及时、如实报告生产安全事故； 6、自考核之日起，所在企业或项目一年内是否发生由其承担主要责任的死亡事故。  毕业时间 / 学校 身份证号码 企业自评意见 考核部门意见 企业自评意见 考核部门意见 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否  职 称 考核部门经办 人 考核部门经办 人 企业审核意见： 年 月 日 七、