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天津市生育第二个子女申请表 申请人姓名： （ 申请人姓名： （ （ 女方） 男方） 填表日期 生育第二个子女申请 申请理由： 《天津市人口与计划生育条例》第十六条第一款 第五项。 申请人双方历次婚育情况、子女状况声明（含收养、变更抚养关系等） 申请人系独生子女声明（有无同胞（含同父异母或同母异父）兄弟姐妹） 申请人双方郑重承诺：我们提供的情况和相关证明材料完全属实， 如有隐瞒或弄虚作假愿承担一切责任和后果。 申请人： 女方签字 男方签字 注：申请人弄虚作假的依法追究法律责任。对已审批未生育的取消 其生育指标，已生育的按违规生育依法征收社会抚养费。 姓名 出生年月 婚姻状况 政治面目 身份证号 工作单位 女方 男方 户籍所在地 开发区 户籍类别 非农业 家庭住址 子 女 情 况 姓 名 性 别 出 生 年 月 是否由申 请人抚养 生育第二个子女适用条款 天津市人口与计划生育条例 》第十六条第一款第五项 。 街（镇、乡）计生办意见 经办人： 领导签字： （单位盖早） 年 月 日 区（县）人口计生委意见 经办人： 领导签字： （单位盖早） 年 月 日 填表说明： （1） 此表必须使用钢笔或碳素笔如实填写。 （2） 子女情况栏如涉及两个子女的，将两个孩子情况分别填入此栏。