眼科常见结膜病演示文档.pptVIP

慢性细菌性结膜炎 ???? 慢性结膜炎进展缓慢，持续时间长，可单侧或双侧发病。症状多种多样， 主要表现为眼痒，烧灼感，干涩感，眼刺痛及视力疲劳。结膜轻度充血，可有睑结膜增厚、乳头增生，分泌物为粘液性或白色泡沫样。 金黄色葡萄球菌引起者常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。  最新.课件 * 治 疗 （1）对超急性细菌性结膜炎，治疗应在诊断性标本收集后立即进行，以减少潜在的角膜及全身感染的发生，局部治疗和全身用药并重。 （2）成人急性或亚急性细菌性结膜炎，一般选择滴眼液，儿童则选择眼膏，减少药物随哭泣时的眼泪排出，而且其作用时间更长。 （3）对慢性细菌性结膜炎，治疗原则与急性结膜炎相似，但需长期治疗，疗效取决于患者对治疗方案的依从性。 最新.课件 * 衣原体性结膜炎—沙眼 ???? 沙眼(trochoma)是由沙眼衣原体（chlamydia）感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。 最新.课件 * ???? 最新.课件 * ???? 国际上对沙眼的表征进行了分期。常用MacCallan分期法:????I期：早期沙眼。上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳。 ????II期：沙眼活动期。 ????IIa期：滤泡增生。角膜混浊、上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳。 ????IIb期：乳头增生。滤泡模糊。可以见到滤泡坏死、上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显。 ????III期：瘢痕形成。同我国II期。 ????IV期：非活动性沙眼。同我国III期。  最新.课件 * ???? 我国在1979年也制定了适合我国国情的分期方法。即：????Ⅰ期（进行活动期）上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。 ????Ⅱ期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。 ????Ⅲ期（完全瘢痕期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。 最新.课件 * 沙眼诊断 ???? WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条： ????1.上睑结膜5个以上滤泡。 ????2. 典型的睑结膜瘢痕。 ????3. 角膜缘滤泡或Herbet小凹。 ????4. 广泛的角膜血管翳。 ????除了临床表现，实验室检查可以确定诊断。沙眼细胞学的典型特点是可检出淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞，但细胞学检查的假阳性率高。 ????结膜刮片后行Giemsa染色可显示位于核周围的兰色或红色细胞浆内的包涵体。 荧光标记的单克隆抗体试剂盒检测细胞刮片衣原体抗原、酶联免疫测定、聚合酶链反应都有高度敏感和高特异性。 最新.课件 * 治疗 ???? 1、局部用药：0.1％利福平眼药水、0.1％酞丁胺眼药水或0.5%新霉素眼药水等点眼。夜间使用红霉素类、四环素类眼膏，疗程最少10～12周。经过一段时间治疗后，在上睑结膜仍可能存在滤泡，但这并不是治疗失败的依据。 ?2、全身用药：?急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，一般疗程为3～4周。可口服强力霉素100mg，2次/d；或红霉素1g/d分四次口服。 3、手术治疗：手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼瘢痕形成导致致盲的关键措施。  最新.课件 * 病毒性结膜炎 ???? 流行性角结膜炎:????是一种强传染性的接触性传染病，由腺病毒8、19、29和37型腺病毒（人腺病毒D亚组）引起。潜伏期为5～7天。 最新.课件 * ???? 流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒（偶由Ａ24型柯萨奇病毒）引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病 . 最新.课件 * 病毒性结膜炎 ???? 咽结膜热是由腺病毒3、4和7型引起的一种表现为急性滤泡性结膜炎伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，传播途径主要是呼吸道分泌物。 多见于4～9岁儿童和青少年。常于夏、冬季节在幼儿园、学校中流行。散发病例可见于成人。 最新.课件 * 抗病毒 角膜浸润时可用激素、 预防细菌感染 冷敷、血管收缩剂 最新.课件 * 免疫性结膜炎 ???? 免疫性结膜炎(immunologic conjunctivitis)以前又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。 最新.课件 * ???? 春季角结膜炎又名春季卡它性结膜炎、季节性结膜炎等，是反复发作的双侧慢性眼表疾病，占变应性眼病的0.5％，有环境和种族倾向。主要影响儿童和青少年，20 岁以下男性多见，严重者危害角膜，可损害视力。 最新.课件 * 春季角结膜炎诊断 ???? 睑结膜乳头铺路石样增生 角膜盾形溃疡 H