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外科技术准入方案实施细则 一、为了进一步规范依法行医，保证医疗质量，维护我院医师和患者的合法权益，特制订本细则。 二、本规定适用于我院在职的具有执业医师资格的各级医师和分配至我院尚未取得执业医师资格的大学毕业生、硕士生、博士生以及在我院学习的进修生和实习生。 三、外科技术准入标准 根据浙江省卫生厅外科手术分类标准，外科手术分为一类、二类、三类、四类和特类，原则上一类手术应由住院医师主刀，二类手术应由主治医师主刀，三类手术应由副主任医师主刀，四类手术应由主任医师主刀，特类手术由二级专科主任医师主刀。未取得执业医师资格的，不论其学位高低，一律不得担任任何手术的主刀和其他技术独立操作。 四、技术培训及准入考核 1、各临床科室应组织培训考核小组，该小组由正副科主任及数名高年资副主任医师以上职称者共3-5位人员组成，负责本科医师的培训考核。医院成立外科技术考核委员会，该委员会由各科培训考核小组成员组成，负责各科医师越级手术的资格考核。越级手术准入考核由医务科组织，其他手术准入考核由各相关科室组织。 2、对尚未取得执业医师资格的本院医师、进修医师及实习生，应着重于外科基本操作技术的培训，如打结、解剖、止血、缝合及各种手术器械、材料的识别和正确运用等，培训时间为半年以上，受培训人员在此期间应参加各类手术60例以上。 3、已完成外科基本操作技术培训的人员可向相关科室申请基本操作技术考核，考核成绩分为合格、不合格，并由考核组全体成员签字认可。 4、外科手术原则上分常见手术和非常见手术，各级医师在取得某一类别全部常见手术的主刀资格之前，不得担任同一类别非常见手术的主刀。 5、经外科基本操作技术考核合格的住院医师，对某一特定的常见 一类手术，原则上必须至少具有50次担任一助、10次在上级医师同台指导下和1-2次台旁指导下顺利担任主刀的经历，并经考核组全体成员签字认可后才具有这一特定的常见一类手术的主刀资格；取得全部常见一类手术主刀资格后的住院医师，对某一特定的非常见一类手术， 原则上必须至少具有10次担任一助、5次在上级医师同台指导下和1-2 次台旁指导下顺利担任主刀的经历，并经考核组全体成员签字认可后 才具有这一特定的非常见一类手术的主刀资格。 6、所有主治医师，对某一特定的常见二类手术，原则上必须至少具有50次担任一助、20次在上级医师同台指导下和3-5次台旁指导下顺利担任主刀的经历，并经考核组全体成员签字认可后才具有这一特定常见二类手术的主刀资格；取得全部常见二类手术主刀资格后的主治医师，对某一特定的非常见二类手术，原则上必须至少具有10次担任一助、5次在上级医师同台指导下和1-2次台旁指导下顺利担任主刀的经历，并经考核组全体成员签字认可后才具有这一特定的非常见二 类手术的主刀资格。 7、三年以下（含三年）的副主任医师，对某一特定的常见三类手术，原则上必须至少具有50次担任一助、20次在上级医师或具有主刀资格的同级高年资医师同台指导下和1-2次台旁指导下顺利担任主刀的经历，并经考核组全体成员签字认可后才具有这一特定常见三类手术的主刀资格；三年以下（含三年）的副主任医师，对某一特定的非常见三类手术，原则上必须至少具有10次担任一助、5次在上级医师 或具有主刀资格的同级高年资医师同台指导下和1-2次台旁指导下顺 利担任主刀的经历，并经考核组全体成员签字认可后才具有这一特定非常见三类手术的主刀资格；四年以上的副主任医师，对某一特定的 常见三、四类手术，原则上必须至少具有20次担任一助、5-10次在 上级医师或具有主刀资格的同级医师同台指导和1-2次台旁指导下顺 利担任主刀的经历，并经考核组全体成员签字认可后才具有这一特定 的常见三、四类手术的主刀资格；四年以上的副主任医师，对某一特定的非常见三、四类手术，原则上必须至少具有10次担任一助、3-5 次在上级医师或具有主刀资格的同级医师指导下顺利担任主刀的经 历，并经考核组全体成员签字认可后才具有这一特定的非常见三、四类手术的主刀资格。 8、主任医师原则上可主刀其相关专业范围内的各类手术，但对于在其专业范围内属于高难度的手术或初次开展的手术，应在术前经科室充分讨论并报医务科审批备案。开展上述手术时必须有一位有经验的高年资主任医师或科主任同时上台。 9、任何医师取得某一高类别手术的主刀资格后，自动拥有同一手术部位的低类别手术的主刀资格。 10、任何科室开展涉及多专业的四类或特类手术，必须事先报医务科审批备案，并由医务科组织相关科室作术前讨论。手术时必须至少有二位以上高年资副主任医师以上职称者上台。 11、任何医师不得在术中随意改变术前讨论决定的手术方式，如确需改变术式或不能完成目标手术的，必须有二位以上高年资副高以上职称者确定，并在手术记录上签字。 12、患者术后在短期内出现并发症或其他原因需在原手术部位