1、早产2、极低体重儿.docxVIP

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2020-11-23 发布于天津
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姓名李玲之大女性别女年龄小时床号住院号儿内科首次病程记录患儿李玲之大女女小时以早产极低体重儿小时为代主诉入院患儿第胎第产早产孕因习惯性流产在我院妇产科剖宫产瘢痕子宫出生出生时无窒息哭声低评分不详未开奶生后体重低伴反应差全身皮肤潮红口周及四肢青紫气促不哭四肢肌力及肌张力低原始反射消失门诊以早产极低体重儿收入我科自病来精神差饮食睡眠差未排大小便入院查体不升次分次分发育正常早产儿貌精神差全身皮肤粘膜潮红青紫未见黄染出血点及蜘蛛痣浅表淋巴结未触及肿大头颅无畸形前囟不胀眼睑无水肿巩膜无黄疸双瞳孔等大等圆对

PAGE PAGE # / 9 姓名：李玲之大女性别：女年龄： 1/2 小时床号：住院号： 110970212012- 7-0909：30 儿内科首次病程记录患儿李玲之大女，女， 1/2 小时。以 “早产、极低体重儿 1/2 小时 ”为代主诉入院。患儿第4胎第1产早产（孕29W+4）因习惯性流产在我院妇产科剖宫产（瘢痕子宫）出生。出生时无窒息，哭声低，评分不详，未开奶。生后体重低 Wt： 1 .3kg 伴反应差、全身皮肤潮红、口周及四肢青紫、气促、不哭、四肢肌力及肌张力低、原始反射消失。门诊以 “、1早产 2、极低体重儿 ”收入我科。自病来精神差、饮食睡眠差、未排大小便。入

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