归纳重症肺炎护理查房.pptVIP

发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症 肺泡 终末支气管 肺间质 肺炎概念 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一，是严重脓毒血症的一种类型。 最新.课件 * 重症肺炎的类型 社区获得性(SCAP) 医院获得性(SHAP)包括： ①、ICU获得性肺炎，呼吸机相关性肺炎(VAP) ②、免疫损害宿主肺炎(ICH) ③、其它(重危患者肺炎) 最新.课件 * 重症社区肺炎诊断标准 （IDSA/ATS ） 次要标准：3条 呼吸≥30次/分 PaO2/FiO2 ≤250 多肺叶浸润 意识障碍 尿毒症UN≥20mg/dL 血WBC 4000 /mm3 血小板100,000 /mm3 体温（深部）36°C 低血容量性休克需要大量静脉补液 主要标准：1条 感染性休克需用升压药物 急性呼吸衰竭，需要气管插管/机械通气 最新.课件 * 重症VAP诊断标准 主要标准 次要标准 1.意识障碍 2.感染性休克 3.肾功能损害：尿量80ml/4h或原无肾功能损害者血肌酐升高 4.氧合指数(PaO2/FiO2)或肺顺应性进行性下降，或气道阻力进行性升高而未发现非感染 性因素可以解释 5.X线上肺部浸润影48h内扩大50% 1.高热(≥39℃) 或体温不升(≤36 ℃) 2.周围血白细胞11×109/l或带状核粒细胞≥0.5×109/