克罗恩病 (2)全面.pptVIP

LOGO 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 克罗恩病 主讲人:王丽君 目录 定义 病理 临床表现 实验室检查 治疗要点 护理措施 健康教育 最新.课件 * 定义 克罗恩病（CD）是一种病因未明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。 最新.课件 * 病理 病变部位主要为回肠末段及邻近结肠，其次为小肠，少数见于空肠。 早期粘膜成鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大，形成纵行溃疡或裂隙溃疡。 溃疡穿孔可致局部脓肿，或形成内漏或外漏，慢性穿孔可引起粘黏。 最新.课件 * 临床表现 一、症状 （一）腹痛 最常见，多位于右下腹或脐周，与 末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。 进餐后加重，排便排气后缓解。 （二）腹泻 早期为间歇性，后期为持续性。病 变累及下段回肠或直肠时，可有粘液血便或里 急后重。 全身表现 （一）发热 可为首发或主要症状，热型多为间 歇性低热或弛张热。 （二）出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺 乏等表现。 最新.课件 * 肠外表现 杵状指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病 、虹膜睫状体炎等。 二、体征 面容：病人可呈慢性病面容，重者为消瘦贫血面容。 压痛：轻者仅为右下腹或脐周，重者可为全腹压痛。 腹块：以右下腹或脐周多见。 三、并发症 肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可有吸收不良综合征偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。 最新.课件 * 实验室检查 血液检查 活动期白细胞计数升高，红细胞沉降率增快，血清清蛋白下降。 粪便检查 粪便隐血试验为阳性。 X线检查 X线表现为肠道炎性病变。 结肠镜检查 见纵行溃疡鹅卵石样变，肠腔狭窄炎性息肉等。 最新.课件 * 治疗要点 氨基水杨酸制剂 糖皮质激素 适用于活动期病人，是目前控制病情活动最有效的药物，初量要足疗程要充分。 抗菌药 如甲硝唑、喹诺酮类药物。 手术治疗 手术主要针对并发症，如完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成，急性穿孔或不能控制的大量出血等。 最新.课件 * 主要护理诊断及护理措施 疼痛 ：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠断而引起局部肠痉挛有关。 （1）疼痛观察：严密观察病人表现、性质部位及 伴随症状。并及时通知医生给与处理。 （2）用药护理 应注意观察药物不良反应，用药期 间监测白细胞计数，注意观察白细胞减少等 不良反应。 (3) 做好生活护理，并采取非药物缓解疼痛的方 法，帮助病人减轻疼痛。 最新.课件 * 腹泻 与病变肠段炎性渗出、蠕动增加有关 （1）观察病人腹泻的次数、性状、有无肉眼脓血 粘液、是否伴里急后重等。 （2）肛周皮肤护理 频繁排便可刺激肛周皮肤， 引起糜烂和感染，排便后以温水清洗肛周皮 肤，保持清洁干燥，并涂上凡士林或抗生素 软膏以保护肛周皮肤。 （3）休息与活动 急性起病者应注意卧床休息和 腹部保暖。 （4）饮食护理 食物以少渣易消化为主，避免生 冷、多纤维、刺激性的食物。 最新.课件 * LOGO 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件