糖尿病肾病肾活检指征范文.pptVIP

最新.课件 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 糖尿病肾病肾活检指征 赖贻旺 最新.课件 * 糖尿病出现CKD三种情况 (1) 糖尿病合并 non-DKD; (2) DKD; (3) DKD 合并 non-DKD 最新.课件 * 引：《中国肾脏病学》P638 最新.课件 * 是否存在 non-DKD:临床中出现如下任意情况时,需考虑non-DKD (1)病程较短( 1 型糖尿病 10年) 或未合并糖尿病视网膜病变;(2) GFR较低或下降过快;(3) 尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征;(4) 顽固性高血压;(5) 出现活动性尿沉渣;(6) 其他系统性疾病的症状或体征;(7) 给予血管紧张素转换酶抑制 剂( ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂( ARB) 治疗后 2 ~ 3 个月内 GFR 下降大于 30% ;(8)肾脏超声发现异常。 引：《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》2015 最新.课件 * 难以鉴别的糖尿病患者合并非糖尿病肾病 (1)DM起病距肾脏病的间隔时间短于5年； (2)肾小球源性血尿突出； (3)大量蛋白尿时血压正常； (4)急性肾损伤或急性起病的肾病综合征； (5)出现显性蛋白尿时，血压正常、无糖尿病引起的其他器官损害 引：《肾脏病临床概览》P295 最新.课件 * 最新.课件 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件 * 最新.课件