危重患者院内安全转运[宣讲].pptVIP

病人的核对 设备的核对 核对 * 精品PPT | 借鉴参考 监测—护送人员位置 必须拉起床栏 一护士站患者头侧 另一护士站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位 转运 护士 护士 * 精品PPT | 借鉴参考 监测 看、摸、问、听 不良事件 循环系统 呼吸系统 推荐：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。 * 精品PPT | 借鉴参考 病情相关因素 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热等 通气设备 呼吸气囊漏气、密封不够、氧源不足、电池不足 输注设备 输液管道脱落、滴入不畅，输液调节器故障等 监护仪 功能异常、电池不足、干扰 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 设备相关因素 监测—看、摸、问、听 * 精品PPT | 借鉴参考 监测-病情观察及护理 严密观察病人的病情变化 转运中,护士全程陪同,始终站在病人的头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题,如颅脑损伤昏迷的患者,途中重点观察瞳孔的变化,对光反射,同时注意有无呕吐等颅内高压症状,加强呼吸道的管理;外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗透情况,骨折固定肢体的血循情况;内出血的患者有无休克发生,重点观察病人的皮肤湿度、神志状况等,如有病情变化应及时处理。 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 危重症患者院内安全转运 急诊科 曹 娜 * 精品PPT | 借鉴参考 概 述 危重病人的 安全转运 转运危险因素 目 录 3 4 3 1 2 3 专家共识 * 精品PPT | 借鉴参考 第一部分 概述 * 精品PPT | 借鉴参考 危重症病人： 危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者。 * 精品PPT | 借鉴参考 危重患者转运的禁忌症 包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。 这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再行转运。 * 精品PPT | 借鉴参考 第二部分 转运危险因素 * 精品PPT | 借鉴参考 转运危险因素 安全转运 病情因素 人员因素 物品设备因素 药品因素 交流沟通 系统因素 * 精品PPT | 借鉴参考 循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞； 呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽； 中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。 调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件中，31%是与患者病情相关！最常见的问题是: 低通气、低氧、低血压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。 病情因素 * 精品PPT | 借鉴参考 没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。 调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医护人员！ 人员因素 * 精品PPT | 借鉴参考 缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！ 调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外事件中，45.9%与设备有关！ 物品、药品、设备因素 * 精品PPT | 借鉴参考 转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目的和风险； 转运时医护人员的协调欠妥当 接收科室的准备不完善 运送人员与接收科室的医护人员交接不严密细致。 沟通因素 * 精品PPT | 借鉴参考 选择的搬运工具不当； 搬运时体位改变； 转运中缺乏人性化设计； 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。 系统因素 * 精品PPT | 借鉴参考 第三部分 危重病人的安全转运 * 精品PPT | 借鉴参考 危重病人的安全转运 * 精品PPT | 借鉴参考 决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意 决定—需要转运吗？ 2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运