体位引流术的操作评分标准.doc

体位引流术的操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 帮助排痰，维持呼吸道通畅。 评估要点 患者病情、生命体征、意识状态。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：震动排痰仪、负压吸引装置、吸痰管数根、一次性纸 杯内盛温开水、量杯。 6 操作步骤 1）核对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。 5 2）护士了解病灶部位，根据病变部位采取不同的引流体位，备 齐用物。 5 3）向患者做好解释，嘱其排空小便。 5 4）根据病变部位，指导病人于相应肺段支气管引流的体位，即 患肺处于高位，引流支气管口向下，便于腔内脓液排除。 17 5）引流前嘱病人深呼吸及咳嗽，轻轻拍击病人相应部位，以助 脓液排除。 10 6）每次引流不少于 15 分钟，5 分钟保持重力引流位，5 分钟拍 背或震颤，5 分钟咳痰，每日可引流 2-4 次。 23 7）引流完毕漱口，协助患者清理引流液。 5 8）记录引流液颜色、性状和量。 5 9）整理床单位及用物，放回原处。 5 10）做好护理记录。 5 11）操作速度：完成时间 20 分钟以内。 2 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2；E、1 分；F、0 分 5 注意事项 1、护士要了解病变部位，采取正确体位，才能得到满意的引流 效果。 2、引流应在空腹时进行，饭前引流可影响食欲，饭后易引起恶心和呕吐，故在两餐之间为宜。 3、引流的体位不应呆板执行，必须采用患者易于将痰咳出的体位。 4、在引流过程中密切观察患者有无病情变化及不适反应，如有变化应立即停止并通知医师。 5、注意保暖，勿使患者受凉。 6、坚持治疗，每日总痰量减少到 30 毫升以下停做。 7、如痰液粘稠不易咳出，使用超声雾化吸入及药物治疗稀释痰液，便于引流。 评分标准 ⑴按操作程序各项实际分值评分。 ⑵原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 ⑶超过规定时间酌情扣分。