病理学与病理生理学 充血 课件：充血.pptVIP

病理学-局部血液循环障碍 病理学-局部血液循环障碍 病理学-局部血液循环障碍 病理学-局部血液循环障碍 病理学与病理生理学 ----供预防医学专业使用 局部血液循环障碍 　概 述　　　　　　 正常的血液循环： 1、保持机体内环境稳定 2、保证各器官新陈代谢和机能正常进行 血液循环障碍分类： 血液循环障碍 全身性血液循环障碍 局部血液循环障碍 局部循环血量异常 血液内出现异常物质 血管内成分逸出 充血和缺血 血栓形成 出血和水肿 第一节 充 血 学 习 目 标 1.掌握淤血的概念、原因、和类型、病理变化和对机体的影响 2、熟悉：动脉充血的概念、原因、和类型、病理变化和对机体的影响 3、了解出血对机体的影响 由于动脉扩张，流入组织的血液增多，称为 动脉性充血。 （一）各种原因→经神经－体液调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环脉血灌注量增多,如炎症早期。 一、动脉性充血 （二）常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早期。 3）减压后充血： 受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血,如一次性大量抽取胸水或腹水。 （三）病理变化 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, HbO2增多) 热——代谢增强 镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血。 （四）后果 1、 解除病因→可完全恢复 2、高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血) 3、减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥 二、静脉充血 静脉血回流受阻，以致血液淤积在静脉和毛细血管内，引起局部组织内血量↑，称为静脉充血。简称淤血（congestion）。 （一）原因 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子栓塞。（不能代偿的情况下）。 2. 外压—— V受肿瘤压迫、过紧 绷带。（不能代偿的情况下）。 3. 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 (二) 病变： 1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积肿大。 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原 Hb增多。 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热 增加。 2. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多。毛细血管腔大。 (三) 结局及后果 1、解除病因 —— 可以恢复 2、长时间淤血 组织器官缺氧 实质细胞 萎缩 变性 坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高 淤血性水肿 淤血性出血 侧支循环建立 长期慢性肺淤血，肺泡壁变厚和纤维化，肺质地变硬，呈棕褐色肺—肺褐色硬化 （四）重要器官的淤血 肺淤血 病因 多见于左心衰竭 病 变 肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状红色液体流出。 镜下：肺泡壁cap、小v扩张淤血；肺泡腔内含有水肿液和红细胞、心力衰竭细胞。 病人的表现？ 咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰→棕褐色） 呼吸困难、紫绀 听诊：可闻湿性罗音 长期严重者导致右心衰竭 病 变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝。 镜下：肝小叶中央区中央静脉、血窦扩张淤血，肝细胞萎缩或消失；周边区肝细胞脂肪变性。 肝淤血 病人的表现？ 肝脏肿大; 肝区疼痛; 肝功能障碍 思 考 题 什么是充血？分哪两类？ 试述淤血的原因及后果有哪些? 心力衰竭细胞是指： Ａ、肺泡中渗出的红细胞　 Ｂ、衰老的巨噬细胞 Ｃ、吞噬