新生儿寒冷损伤综合征[宣讲].pptVIP

治 疗 （一）复温??　对低体温患儿是治疗的关键。复温的方法 按1991全国新生儿会议新生儿硬肿症治疗指南。 复温过程中加强监护，包括：血压、心率、尿 量、液量、液速、呼吸等；注意体温调节状态的判 断。 * 精品PPT | 借鉴参考 治 疗 （一）复温??　 1. 轻中度（35℃）：产热良好的患儿，置于预热至 30℃的暖箱内，伺服式暖箱或人工调节暖箱温度于 30-34℃，使患儿体温在6-12小时恢复至正常温度。 基层单位复温可用热水袋、火炕或电热毯包裹等方 法；也可置婴儿于怀抱中紧贴人体----kangaroo mother care (KMC)，比较安全。 * 精品PPT | 借鉴参考 治 疗 （一）复温??　 kangaroo mother care (KMC) * 精品PPT | 借鉴参考 治 疗 （一）复温??　 2. 重度：体温低于30℃或产热衰竭的患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中（不超过34℃）开始复温，复温中应观察腹壁温、肛温及腋温的变化随时调节暖箱温度，一般每小时箱温提高0.5-1 ℃，待肛温恢复至35℃时，维持暖箱的温度于适中温度。12-24小时体温恢复正常，并同时监测呼吸、心率、血压及血气等。防止复温时肺出血、复温中低 血压及烫伤。 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 山东大学齐鲁医院儿科 周冬 专业：新生儿急救及重症监护 联系电话* 精品PPT | 借鉴参考 新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold injure syndrome） 山东大学齐鲁医院儿科 周 冬 * 精品PPT | 借鉴参考 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injure syndrome），又称新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)。是以皮肤、皮下脂肪变硬，兼有水肿为特点的一组症候群，简称新生儿冷伤，主要由寒冷、感染、窒息等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致体温过低造成寒冷损伤综合征。是新生儿的危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器功能衰竭。 * 精品PPT | 借鉴参考 新生儿硬肿症的病因：内因、外因 临床表现和分度 治疗：复温 * 精品PPT | 借鉴参考 病 因 人体稳定的体温依靠健全的神经中枢调节产热散热的平衡，若环境过冷，热量迅速散失，或能源耗竭，产热不敷散热，则体温调节失控，出现体温下降，当体核体温35℃时称体温过低，持续低温即造成损害。 * 精品PPT | 借鉴参考 病 因 （一）新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 1. 新生儿体温调节功能不足。 ①体温调节中枢发育不成熟； ②皮肤表面积相对较大，血流丰富； ③能量贮备少，产热不足。生后早期主要以 棕色脂肪组织的化学产热方式为主； ④缺乏寒战等物理产热方式，产热代谢的内 分泌调节功能低下。 * 精品PPT | 借鉴参考 病 因 （一）新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 2. 皮下脂肪组成特点： ①新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，体温降 低时，皮脂容易发生物理性状的变化，硬化， 硬肿出现。 ②皮下脂肪特别是棕色脂肪少，影响产热，难以 防止散热，若摄入不足，储备很易耗竭。 * 精品PPT | 借鉴参考 病 因 （二）外在因素 主要为寒冷和感染。 1. 寒冷损伤 出生体重越低、胎龄越小，要