新生儿体格检查[宣讲].pptVIP

体重，身长和头围 体重测量应精确到克 。 身长测量用固定的测量床或测量尺 。 头围测量：正常新生儿的平均头围是34cm, * 精品PPT | 借鉴参考 胎龄评估（胎龄=总分+27） 体征 0分 1分 2分 3分 4分 足底 纹理 无 前半部 不明显 前1/3 前1/2 明显深 前2/3 乳头 形成 难辨， 无乳晕 明显可见, 乳晕0.75 乳晕点状 0.75cm 乳晕边缘突起 0.75cm 指甲 未达指尖 已达指尖 超过指尖 皮肤组织 很薄 胶胨状 薄而光滑 光滑，中等厚度 稍厚，表皮皱裂翘起 厚，羊皮纸样皱裂 * 精品PPT | 借鉴参考 中国15城市不同眙龄新生儿出生体重百分位数曲线图 * 精品PPT | 借鉴参考 皮 肤 胎脂覆盖 （一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂） 面部、眼睑部血管瘤，或微血管痣 先天性血管瘤 瘀点和瘀斑可能与产伤有关 皮窦、漩涡状的多毛部位 前额和鼻尖部1mm的粟粒疹 新生儿毒性红斑 蒙古斑俗称胎记 * 精品PPT | 借鉴参考 第二部分 系统检查 * 精品PPT | 借鉴参考 ? 头和颈 ? 胸部 ? 腹部 ? 脊柱和四肢 ? 外生殖器和肛门 ? 神经系统 * 精品PPT | 借鉴参考 头 面 部 颅骨软，骨缝未闭，具有前囟及后囟 。前囟直 径通常为2～4cm ，后囟一般只能容纳指尖。囟门 过大常见于脑积水、佝偻病及宫内感染患儿。 出生时因颅骨受产道挤压，常有不同程度的变 形，骨缝可重叠。顶先露分娩的新生儿头部可显得 狭长，先露部位经常见到水肿和瘀块，几天内可褪 去。有头颅血肿的新生儿头部可表现为囊肿样的肿 块，通常需2～3个月内消散。 颅 骨 * 精品PPT | 借鉴参考 头 产后头颅水肿（先锋头） 头颅血肿 腱膜下出血 * 精品PPT | 借鉴参考 病因及部位 发生时间及临床表现 消退时间及处理 ——————————————————————————————————— 头颅水肿 产道挤压头皮 出生当天，先露部位可凹性 （先锋头） 皮下组织水肿， 2-3天消失 无波动感，边界不清， 过骨缝。 不用治疗 ——————————————————————————————————— 头颅血肿 产钳或胎头吸引 出生后第2天，边界清楚，有波 骨膜下出血 动 感 2周-3个月消退 不过骨缝， 表皮正常。纠正贫血，不可抽吸 ——————————————————————————————————— 腱膜下出血 吸引器、产钳 生后数小时，边界不清，有波动感 骨膜与 头皮腱膜之间 几天-几周消退。自然分娩 过骨缝。可有贫血、休克。 酶原血症 纠正贫血及低凝血 面容及哭声 面容与家长的遗传基因有关系 特殊面容可提示一些特异性疾病的可能 哭声是新生儿查体的一部分 * 精品PPT | 借鉴参考 眼 睛 生后第一天，眼经常闭合，有时一睁一闭，与眼 运动功能尚未协调有关。有难产史者有时可见球结 膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管 瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。双眼上斜或内 眦赘皮应疑有21三体综合征。伴有眼睑水肿和大量 脓性分泌物常是淋球菌感染的典型表现。 正常瞳孔反射呈红色，若呈白色者提示有白内障、肿瘤或视网膜病的可能。 * 精品PPT | 借鉴参考 眼 睛 强迫其睁开