外因黑色素瘤护理基础医学医药卫生专业的资料.ppt

黑色素瘤患者的护理 肿瘤二病区 张春香  引言 想必很多人都看过电影《非诚勿扰2》,当中李香山f孙红 雷饰演说过一句话“有痣赶紧点”,印象比较深刻,最后由 于未及时治疗而遗憾的离开了人世,他所患的是皮肤的一种 恶性肿瘤,即黑色素瘤。  黑色素瘤 口什么是黑色素瘤? ■黑色素瘤是指有恶性变化的色素斑痣,但并非所有的黑色 素瘤一定由斑痣恶变而来,也可以自然发生。 ■色素痣发展为黑色素瘤的概率比较低,大概有1%-3%几 率,创伤、慢性刺激、烧伤、感染、放射等都可能引起斑 痣发生恶变。足跟、头颈及四肢是其好发部位。 ■一般小痣如出现逐渐增大,色素加深,四周出现炎症反应 色素向周围正常皮肤扩散或出现像卫星样的小黑点,就应 该开始注意有恶变的可能了。另外,如斑痣破溃出血,经 常发生感染,发痒疼痛时,也应予以重视。  病因 外阴恶性黑色素瘤常来源御结合痣或 合痣。尽管有一些外阴恶性黑色素瘤家族 史的报道,有皮肤黑色素瘤家族史者患外 阴恶性黑色素瘤的年龄早于无家族史者, 有家族史者可能有多发病灶和良好预后倾 向。其他因素如性伙伴、激素影响等也未 显示出与外阴黑色素瘤发病有关  二、临床表现 外阴黑色素瘤的症状类似于其他外阴恶性 肿瘤。尽管外阴黑色素瘤可无症状偶然体 检时发现,但其最常见的主诉是外阴肿块。 其次为外阴出血或瘙痒,外阴溃疡、排尿 困难、疼痛,头痛和体重减轻不太常见, 这些症状往往出现于较晚期的患者 若疾病的晚期腹股沟部位由于肿瘤的转移 可出现肿胀。一些合并有先前存在痣的患 者痣增大等改变  治疗 治疗早期外阴恶性黑色素瘤以手术为主, 晚期患者考虑综合治疗。 手术(主要治疗方式) 化疗和免疫治疗 生物疗法  四、发病机制 浅表蔓延型:尖锐,边缘呈弧形,表面隆 起不平,可出现结节。 结节型:有黑色和蓝黑色两种,表面光滑 或不平 雀斑型:覆盖面积大而边沿本齐、颜色为 深浅程度不同的棕色,其特点为放状生 长,向深部浸润发展,确诊时一般属晚期。  五、常规护理 ■做好心理护理,如关心、体贴、同情病人 鼓励病人多与家人交流、沟通。同时向病 人及家属介绍化疗的知识(如化疗方案、化 疗前后的注意事项、化疗药物使用的方法) 和毒性反应的预防及护理,消除病人的恐 惧心理。  ■每天测量体温、脉搏、呼吸。体温超过 37.5℃者,按发热病人护理常规测量体 温 ■每周称体重1次以了解病人全身隋况及计 算化疗药物的剂量。 ■化疗前后和化疗过程中,注意口腔卫生, 每天用软毛牙刷刷牙,饭后要漱口,防止 口腔并发症的发生。  ★注意观察病人病情变化及化疗可能出现的 毒性反应 ▲消化道反应 恶心呕吐:严重的病人,化疗前按医嘱使 用止吐药物,注意休息,并尽可能减少活 动,饮食上宜给予清淡易消化的食物,少 量多餐,鼓励进食。避免吃刺激性大、油 腻等食物;对已有呕吐的病人要灵活掌握 进食时间;改善进餐环境,鼓励病人进餐。