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外斛感染  第一节概论 外科感染( surgical infection)是 指需要外科治疗的感染,包括创伤、 手术、烧伤等并发的感染。 感染是由病原体(病毒、细菌、真菌与寄 生虫)入侵,滞留及繁殖所引起的炎症反 应 外科感染极为常见,占所有外科疾病的 1/3~1/2。  外料亮影一其有以下特点 、大部分由几种细菌引起,一部分即使开始时是 单种细菌引起,但在病程中,常发展为几种细菌 的混合感染。 2、多数有明显突出的局部症状。 3、病变常比较集中在某个局部,发展后常引起化 脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕 组织,并影响功能。 4、常需手术治疗,切开、切除或行引流、修 5、单用抗生素效果不佳。  分类 (一)按病菌种类和病变性质分类 非特异性感染( nonspecific infection) 通称化脓性或一般性感染,占外科感染的大多 数 常见致病菌:金葡菌 B-溶血性链球菌 大肠杆菌 拟杆菌 变形杆菌 绿脓杆菌  分类 (一)按病菌种类和病变性质分类 2特异性感染( specific infection) 指上述一般性感染的病菌以外的细菌,真菌 等所引起的感染。 常见致病菌:结核杆菌 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 白色念珠菌 隐球菌  分类 (二)按病变进展过程区分 急性感染病变以急性炎症为主,进 展较快,一般在发病三周以内。如大多数非 特异性感染,破伤风,气性坏疽等。 2慢性感染病变持续达二个月或更久 的感染。如结核,急性感染转变为慢性等。 3亚急性感染病程介于急性和慢性之间 如急性感染迁延形成,变形杆菌引起的泌 尿系感染,白念珠菌病等。  发生条件分类: 原发感染与继发感染 外源性与内源性感染 条件性感染( opportunistic infection) 二重感染(菌群交替症) (superinfection) 医院内感染( nosocomial infection)  病因 )病菌的致病因素 黏附因子,荚膜或微荚膜 病菌毒性或毒素 胞外酶 外毒素 内毒素 其他致病因素:如磷脂、糖 脂、蛋白质 3病菌数量