外科常见引流管的护理[宣讲].pptVIP

固定胃管的两种线 * 精品PPT | 借鉴参考 胃管滑出如何处理？ * 精品PPT | 借鉴参考 不同的手术胃管滑出处理 胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议，并继续观察腹部体征。 胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情况下再次插回胃管。 十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口的愈合能力较胃切口的愈合能力弱。 * 精品PPT | 借鉴参考 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血、脓胸——引流淤血、脓脓液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。 * 精品PPT | 借鉴参考 可根据体征和胸部X线检查结果决定 1.积液 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 2.积气 在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集) 3.脓胸 常选择脓液积聚的最低位置 置管位置 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 胸腔闭式引流管的护理要点 1、保持管道的密闭性 2、正常水柱波动 3、引流瓶应低于引流口60-100cm。 4、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。 5、无水柱波动？宣教？ * 精品PPT | 借鉴参考 手术早期波动较大，在4~6cm之间，随着肺扩张，残 液减少，波动变弱，在2~3cm之间。 如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、 出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。  观察水柱波动情况 观察记录 * 精品PPT | 借鉴参考 水柱波动过大，超过6～10cmH2O。提示肺不张或 残腔大。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。  水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。 几种常见的异常水柱波动情况： 观察记录 * 精品PPT | 借鉴参考 妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 管道标识 * 精品PPT | 借鉴参考 脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 * 精品PPT | 借鉴参考 拔管指征 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 评估患者 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 * 精品PPT | 借鉴参考 宣教 病人有无胸憋、呼吸困难 拔管后观察 切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。 * 精品PPT | 借鉴参考 呼吸功能的锻炼 术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。 方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气, 1～3次/小时。 亦可指导患者进行吹气球锻炼。 * 精品PPT | 借鉴参考 胆道T管 T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 * 精品PPT | 借鉴参考 胆道T管 * 精品PPT | 借鉴参考 胆道T管的护理要点 1、正常胆汁 2、术后胆汁分泌变化 3、引流管周围的皮肤保护 4、拔管指征 * 精品PPT | 借鉴参考 拔管 黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物可考虑拔管 拔管指征 X线下经T管行胆道 造影，了解胆道下 端是否通畅，若胆 道通畅，可夹管3天 ;若无发热、腹痛、 黄疸，即可拔除T 型管 拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无 变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理 * 精品PPT | 借鉴参考 “T”管滑出的处理 （1）通知医生，用无菌纱布覆盖引流口，检查放置时间。 （2）检查腹部体征：看有无胆汁性腹膜炎 （3）准备物品：导管，消毒物品 * 精品PPT | 借鉴参考 腹腔引流管 腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。 * 精品PPT | 借鉴参考 温氏孔 * 精品PPT | 借鉴参考 腹腔引流管的护理要点 1、保持引流通畅 2、宣教 3、提示活动性出血？ * 精品PPT | 借鉴参考 观察记录 1 根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清 楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系 2 术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血大于200ml/h持续3小时以上。 并伴有脉搏细速提示有出血现象。如无引流物引出可能管