接触镜验配技术 接触镜配戴常见并发症 并发症.ppt

隐形眼镜验配技术 急性红眼 病因： 缺氧、干燥 镜片刺激 沉淀物反应 护理液毒性 泪液酸化 致病微生物 处理： 停戴，去除诱因，必要时抗生素治疗。 LOGO 2. 3、9点的RGP镜片压迫、摩擦造成的角膜机械性损伤。 3. 护理液毒性。护理液中的防腐剂、酶、化学缓冲剂、螯合剂等对损伤的角膜引起的毒性反应。 4. 不良卫生情况和不规范的护理操作。 新型冠状病毒：结膜炎、眼睛的红肿，眼结膜的干涩不适，部分患者还有流眼泪的表现 早期体征包括斑点状，树枝状上皮缺损，当发现环状形成后可诊断棘阿米巴感染 角膜KP：角膜kp是指角膜后沉着物,简称为k p 《隐形眼镜验配技术》 天津职业大学 隐形眼镜验配技术 情境三 RGP镜片的验配 RGP复查 RGP镜片的沉淀物和并发症 教学目标 能掌握常见并发症的处理原则 知识要求 掌握常见并发症的症状、体征和处理原则。 能力要求 通过复查及早发现并发症和有效处理 素质要求 1.能身着干净整洁的白大衣进入实训室 2.能在进行检查任务时洗净双手 3.不配戴耳环、戒指或留长指甲 4. 能正确与顾客进行交流，提醒患者检查过程中应该注意的事项。 隐形眼镜验配技术 一、与缺氧相关的并发症 角膜上皮微囊和微泡 角膜上皮水肿 角膜基质皱褶和条纹 角膜内皮细胞多形化 角膜新生血管 隐形眼镜验配技术 1、角膜上皮微囊和微泡 配戴角膜接触镜可减低角膜的供氧水平，低氧状态下角膜进行不完全的葡萄糖代谢，糖酵解的代谢过程中产生能量水平较低，使角膜内皮细胞胞壁上的Na-K ATP泵功能下降，内皮细胞不能发挥将Na和水泵出的作用，角膜基质中的水分会增多，角膜基质的水肿可使前弹力层局部发生裂隙，基质中的水分会转移至上皮基底引起角膜上皮的水肿即为微泡；分化不全或坏死的基底细胞团块移行到角膜表面则形成微囊。 隐形眼镜验配技术 角膜上皮微囊和微泡 患者无明显症状，用裂隙灯间接投照法观察，明暗交界处角膜表面可见散在的病变，直径15-50微米，微泡突出并充满液体，反光弱；微囊实性，反光明亮，并可被荧光素染色。 以上皮微泡和微囊数量大于50个是角膜缺氧需要停止戴镜的指征。 隐形眼镜验配技术 2、角膜上皮水肿 戴镜一段时间后，尤其在过夜戴镜时，镜片与角膜上皮之间的泪液成分改变会造成角膜上皮的水肿 裂隙灯背面投照法表现为角膜上皮雾状混浊 无症状或轻度雾视感 勿戴镜过夜，停戴后可自愈 隐形眼镜验配技术 3、角膜基质皱褶和条纹 由于角膜组织慢性缺氧，上皮和内皮的屏障功能以及内皮细胞的Na-K ATP泵功能下降，加上糖酵解的产物—乳酸的堆积使角膜渗透压增高，所以泪液和房水中的水分在角膜基质积聚，引起角膜基质水肿 灰白色的基质内条纹，此角膜水肿达5％ 黑色条纹-角膜水肿12%-停戴 隐形眼镜验配技术 4、角膜内皮细胞多形化 角膜持续缺氧，会造成角膜内皮细胞发生数量的减少、细胞形态的变化 勿戴镜过夜，改用高透氧性角膜接触镜或停止戴镜 隐形眼镜验配技术 5、角膜新生血管 上方角膜缘处于眼睑遮盖之下部位，相对容易造成角膜缺氧，戴镜后在角膜上缘常见新生血管，临床上称伸入角膜缘内2 mm以上的血管为新生血管，主要与长期慢性缺氧或擦伤有关 无明显症状，侵入瞳孔区则损及视力 停戴后，新生血管约在2~8周内可自行排空，萎缩闭合，形成沿血管走行的灰白色树枝状细纹。在新生血管闭塞后，如需继续配戴角膜接触镜，应选用高透氧的RGP或高透氧软镜。 隐形眼镜验配技术 角膜新生血管 缺氧和机械性刺激诱发，根据病因处理 新生血管完全排空后２周再行戴镜 隐形眼镜验配技术 二、损伤相关的并发症 角膜擦伤 角膜剥脱（软镜） 结膜干燥症 角膜毒性反应 干燥性角膜点彩症（软镜） 护理液过敏反应 3、9点染色 隐形眼镜验配技术 1、角膜擦伤 体征 　　　角膜面可见点条状或不整形的局灶性萤光素染色，球结膜轻度充血，用高倍镜观察可判断损伤的深度。 症状 　　　浅表擦伤或无症状，伤及上皮深层则有异物感和角膜刺激症状。 处理 　　轻症停戴镜片，无需治疗，2~3天即行愈合。重症则除停戴镜片，须用抗生素滴眼剂或眼膏防止继发感染。 隐形眼镜验配技术 角膜擦伤 诱因可为镜片的微细破损、镜片锐性沉淀物、配戴者的指甲或异物 低氧代谢导致角膜上皮水肿，上皮细胞层的积液肿胀使上皮层混浊且软化，易损伤。 隐形眼镜验配技术 2、结膜干燥症 体征 　　　睑裂区球结膜失去光泽，向侧方转动眼球，可见与角膜缘平行的皱纹，下睑缘见泡沫状分泌物。睑裂区及角膜缘部球结膜可见橙色萤光素染色，用黄色滤光片观察更易辨认。 症状 　　　无症状或有干燥感。 处理 　　　可滴用润眼液，并进行瞬目训练，以每次20次完全性瞬目为一组，每天作10~20组，口服维生素A或可缓解病情。