广州市公费医疗基本政策管理规定汇总范文.docxVIP

广州市公费医疗基 本政策管理规定汇 总 广州市公费医疗基本政策管理规定（汇总） 一、就医管理 1、 就医凭证 医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证明 2、 选点就医 （1） 门诊需在选定的医疗定点医院就诊，方可公医记帐； （2） 住院、专科医院、急诊、急诊留观一般不受选点限制，但急 诊、急诊留观规定只有属于卫生行政部门规定属急诊疾病范围的 （如高烧、急腹症等），方可给予办理公医就医登记及结算。不 属于急病范畴的，不予报销 急诊留观按普通门诊记账比例记账结算，每日药费限额按住院床 日药费限额上浮 50%执行：即每日300元（天河）、225元（广 园）。急诊留观转同一家医院住院的，急诊留观及住院期间的费 用合并计算，并统一按住院待遇记账结算。 3、 公费医疗支付范围： （1） 药品目录范围：按照〈〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生 育保险药品目录》（），不分甲、乙类。 （2） 诊疗目录范围：按照〈〈广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目 录》〈〈广东省广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和 支付标准》（） （3） 非小细胞肺癌治疗按照〈〈非小细胞肺癌分子靶向药物治疗药 品、诊疗项目范围》，每人每月最局支付限额为 1.8万兀。其中 厄洛替尼(特罗凯)和吉非替尼(易瑞沙)需特批方能使用 二、门诊医疗待遇 1、 门诊公医记帐比例 在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付： 在职干部及家属门诊医疗费记帐 80%，个人白负20%; 退休干部门诊医疗费记帐 90%，个人白负10%; 老红军、离休干部以及二等乙级(六等以上)革命伤残军人 100%记帐。 2、 诊疗费 离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为 3元，其它人员 2元； 离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为 6元，其它人员 2元。 3、 门诊每诊次药费限额 急诊门诊处方用药量在 3天内，一般疾病每门诊处方用药量 在7天以内，对慢性疾病患者，如肺结核、麻疯、精神病、心脑 血管疾病、癌肿、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃 疡、肾功能衰竭等疾病，用药量可在1 5天以内，每诊次药费记 账金额不超过100元。 持我市“门诊优先医疗证”的离休干部以及二等乙级以上革 命伤残军人，门诊药费记帐每日1 5 0元内；持我市“优先医疗 证”的离休干部，门诊药费记帐每日3 0 0元以内。 恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治 疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊特殊病种治疗项目，经审批 后，相应二级目录内的药费，不设门诊诊次药费限额。 慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗， 不设门诊诊次药费限额，但限每周一支。 急诊留观的每日药费限额不按门诊每诊次药费限额管理，参 照住院床日药费限额执行：每日 200元。 每人每日普通门(急)诊限记账两个诊次(每诊次对应 1张 记账单)，(急诊留观及门诊特定项目的除外 三、住院医疗待遇 1、 住院医疗待遇范围： 住院；急诊留观转住院(急诊留观及住院期间的费用合并计 算)。 2、 在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付： 在职干部及家属住院医疗费记帐 90%，个人白负10%。 退休干部门诊医疗费记帐 95%，个人白负5%。 老红军、离休干部以及二等乙级(六等以上)革命伤残军人 100%记帐。 3、 诊疗费 离休人员住院诊疗费限额标准为3元 /天；其它人员2元/天 4、 4、 取暖费和空调费 离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按本市非营 利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐报销范围。 5、 住院药费 住院期间药量药费实行按医院等级住院天床日药费总额控 制。广园：15 0元/每床日；天河总院：2 0 0元 /床日。 危重病人抢救和特殊病种，如霍乱、肾透析等病人每天中 西药费控制总额可适当放宽，但不能超过 300元/床日。 离休干部及6级以上残军不设住院天床日药费总额。 恶性肿瘤治疗的，经审批后，相应二级目录内的药费，不设 住院床日药费限额。二级目录外的药费，可按 300元/住院 床日。 尿毒症透析治疗的，经审批后，住院期间的药费可按 300元 /住院床日。 病人出院带药不超过七天，金额控制：住院医师1 4 0元以 内、主治医师2 1 0元以内、正副主任医师3 5 0元以内。 6、 知情同意告知 公医享受人员必须使用属个人白费的药品、诊疗项目、医疗服 务设施和需审批项目的，须经本人或家属同意并签字。 说明：单项费用低于 300元的检查项目须使用造影剂等辅助检 查的相关药品费用，以及手术须使用的麻醉药品费用，不计入门 诊处方药费限额或住院床 日 药费限额，由医疗机构在市公医系统 “其它检查治疗”中办理备案。 公医享受人员住院期间，可进行门诊特定项目治疗，并按规定 给予公医记帐，但普通门（急）诊或生育门诊、急诊留观发生的