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术前访视的作用分析 1患者对术前访视的需求 手术作为一种应激源，使患者产生较明 显的、强烈的心理应激反应，出现紧张、恐 惧等心理,引起生命体征及情绪变化,甚至 影响麻醉和手术的正常进行［1］。在许玉玲 ［2］的观察中，外科病人手术前后均出现情 绪反应强烈且伴随着睡眠质量差的现象。 葛 耀文［3］等对外科57例择期手术的患者焦虑、 忧郁原因的相关分析中显示，外科患者的焦 虑、忧郁与其年龄、文化程度无明显相关 ； 而与患者对疾病的认识、医院环境、诊疗因 素及情绪稳定性显著相关。刘海玲等 ［4］调 查了 3760例成年择期手术患者，采用自行设 计术前问卷分析对本次手术最担心的问题 有:手术能否成功；术中疼痛；术后疼痛;生 命危险；术后能否顺利恢复；术后生活质量 降低。其调查结果表明，手术前患者均有不 同程度的心理问题，特别是在术前1d,患者 更是忧心忡忡。表明患者在手术前注意力更 多地集中在与手术近期有关的问题上 ，他们 在即将接受手术前，迫切希望多了解一些有 关手术室和围手术期的知识。雷海芳 ［5］对 320例择期手术的病人术前访视调查结果 , 关心手术效果预后情况、怕痛担心麻醉效果、 关心手术医生的技术及手术时间的长短是 病人最关心的3个问题。刘喜梅［6］等运用 焦虑自评量表观察心胸外科术前病人，发现 术前病人的焦虑远远大于正常人的数值。 手 术患者术前普遍存在着焦虑，且手术患者的 焦虑程度随着手术的日益临近而逐渐升高 ［7］,这一点与崔东辰［8］研究相同。由此，手 术室护士帮助手术病人调控心理应激的严 重度,已是护理模式转变后对手术室护士的 要求，也是手术病人在围手术期中的一项需 求。 2术前访视的内容 传统的手术护理讲究配合技巧训练和 手术制度的落实，将患者看作有待维修的生 物体，只关心如何修复其失常的功能，不注 重患者的心理需求能否满足，不但影响医疗 效果，且因患者心理负担加重影响恢复，甚 至因心理损伤导致终身的心理障碍。 术前访 视使手术室护士改变了以往只在手术台上 与病人接触的传统做法，从关心手术部位转 为关心整体的人,使病人在术前得到生理、 心理、社会、文化、精神等多层面的护理。 应用焦虑自评量表［6,7］对手术病人术前测 评后对其焦虑进行护理干预是术前访视的 形式之一；临床术前访视一般方式还有： 访视应在手术的前1d,根据手术通知单 由巡回护士深入病房阅读病历,了解病人一 般情况、病史、手术诊断、名称。接触患者, 根据病情的轻重、手术、麻醉方式、性别、 年龄、职业、文化层次的不同采取不同的交 谈方式。 在与患者交谈时要首先介绍自我，让患 者明确你本人将对他实施护理。 交谈时要善 于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等。 以发现线索，了解患者的感受，同时探知患 者的想法，以澄清一些错误概念。对患者提 出的问题给予反馈，用患者明白的方式进行 解答，最终达到访视目的是与病人建立和睦 信任的护患关系,缓解病人术前的紧张和恐 惧心理，加强医护患之间的合作，使手术过 程中配合默契。 家属是患者的支柱与依靠，通过与之交 谈，对患者的心理状态、社会及家庭支持情 况进行全面的了解，并进行针对性的疏导及 帮助。 3术前访视的作用 由于焦虑是一种与不明确的与危险因 素有关的忧虑与不安，手术前最常见的心理 反应是焦虑，往往由于患者对手术、麻醉缺 乏了解，甚至对医院本身怀有恐惧，怀疑手 术效果，惧怕手术疼痛等造成。术前高度焦 虑可导致术后心理精神改变，表现为术后疼 痛加重，对止痛药的需要量增多，恢复期和 住院期延长等。郛道心等［9］在术前访视对 手术患者焦虑情绪影响的研究中，对102例 择期手术的病人分组后实验结果显不 ，实验 组的焦虑分值上升幅度明显低于对照组，而 且两者的差异有统计学意义。说明实验组的 心理状态优于对照组，而此效果正是术前访 视的结果。雷海芳［5］等对320例择期手术 的病人通过术前访视及心理护理评估后：情 况好转223例，与原来情绪变化不大 30例, 仍紧张67例。肖惠敏［10］对80例接受过术 前访视的外科病人调查时发现，对术前访视 的评价受文化程度和病种的影响，而与年龄 无关。不同文化程度、病种的外科病人比较 差异有显著性，而不同年龄组病人比较，差 异无显著性；在对术前宣教形式的需求中， 不同病种的外科病人比较，差异有极显著性 而不同文化程度、不同年龄组病人比较 ，差 异无显著性。在术前访视的重要性与可行性 方面被调查者中85%勺病人对术前访视工作 效果持肯定态度。其研究还提示，肿瘤病人 较一般外科病人如疝气、甲状腺腺瘤等对术 前访视评价高，这可能与肿瘤病人病情严重 渴望获取更多的手术信息作为精神支柱有 关。这也正是现代整体护理的核心在手术护 理中的体现，即“以病人为中心”的护理。 术前访视作为手术室整体护理工作