眩晕(中医)培训课件.ppt

左归丸 《景岳全书》张介宾，由六味地黄丸化裁成。 补阴不利水，利水不补阴，而利水之法不宜渗（故去“三泻”）加入枸杞子、龟板胶、牛膝加 强滋补肾阴 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源 不竭。故加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益 阴，阳中求阴。 左归丸 纯补无泄，阳中求阴是其特点。 眩晕病症，以六味地黄丸加味化裁，久晕多挟 湿与瘀。 最新.课件 * 右归丸 金匮肾气丸减去三泻，然后加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、当归以加强补阳作用。 不用泻法，保全补益之力，使药效专于温补。 补阳药与补阴药相配，阳得阴助，生化无穷，体现了“阴中求阳”的治疗法则。 最新.课件 * 药物加减 若咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红，脉弦细数等阴虚生内热者，可加炙鳖甲、知母、青蒿等滋阴清热； 心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神； 若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、平肝、镇肝之品，如龙胆草、天麻等。 最新.课件 * 主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。 舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。 痰湿中阻证 最新.课件 * 舌淡苔白腻 最新.课件 * 源 流 《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出 眩晕与肝关系密切。 《灵枢，卫气》:“上虚则眩”“上气不足，脑为之满，耳 为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”. “脑为髓海”， “髓海不足，则脑转耳鸣”.认为眩晕以虚为主。 汉代张仲景认为痰饮导致眩晕，为后世“无痰不作眩” 的论述提供基础，用小半夏加茯苓汤治疗眩晕。 宋代后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和：“所谓 眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之， 六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外 感六淫和七情内伤致眩说。 最新.课件 * 源 流 《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并 火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作 眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。” 明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的基础上，提出下虚致眩。“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。 最新.课件 * 讨论范围 眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡美尼尔氏综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参照本节有关内容辨证论治。 最新.课件 * 病因病机 年老体虚 久病伤肾 素体阴虚 阴虚阳亢 → 肝阳化风 恼怒忧伤 气郁化火 → 风阳上扰 久病失血 气虚清阳不展，血虚脑失所养 脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 → 痰浊内生 → 上扰清窍 劳 倦 跌仆损伤 瘀血阻窍 → 脑络闭阻 → 脑失所养 久病血瘀 气血不通 肝肾阴虚 → 阴精亏虚 → 脑海失养 最新.课件 * 最新.课件 * 肝阳上亢 素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕。 长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。 肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。 最新.课件 * 肾精亏虚 先天不足 年老肾亏 久病伤肾 房劳过度 导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。 最新.课件 * 气血亏虚 大病久病 失血之后 劳倦过度 致气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。 最新.课件 * 痰湿中阻 饮食不节 嗜酒肥甘 饥饱劳倦 伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不生，浊阴不降，引起眩晕。 最新.课件 * 病因 病位 清窍，与肝脾肾有关 病机 脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀) 病性 虚证多 虚 气 血 阴 阳 实 痰浊 瘀血 小 结 风阳 最新.课件 * 变 证 肝风夹痰