肝硬化诊治知识.ppt

弥散性血管内凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解（纤溶）过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。 5 DIC 5 免疫功能障碍 肝脏的Kupffer细胞是肝脏抵御细菌、病毒感染的主要屏障。 Kupffer细胞对细菌、内毒素清除减少 肠粘膜功能屏障功能障碍，内毒素吸收增加 侧支循环使来自肠道的内毒素绕过肝脏直接进入体循环 最终使得肠道细菌移位入血，易继发细菌感染及菌血症，严重时可引起肠源性内毒素血症 5 生物转化功能障碍 药物代谢障碍 1.肝细胞对药物的代谢能力降低，是药物在血中的生物半衰期延长 2.改变药物在体内代谢过程，增加药物的毒副作用 解毒障碍 1.肝脏解毒能力降低，有毒物质和代谢产物入血增多 2.侧支循环的形成，使有毒物质绕过肝脏到达体循环，严重时导致肝性脑病 5 激素代谢障碍 1.低钾血症：肝功能不全对醛固酮灭活作用减弱（保Na+排K+） 腹水形成 有效循环血量 肾素-血管紧张素系统 醛固酮分泌 钾排出过多 2.低钠血症：肝对ADH灭活作用减弱导致水潴留 腹水形成 有效循环血量 容量感受器 ADH分泌 尿量 3.雌激素增多 雌激素 女性卵巢功能障碍，月经失