急诊科患者护理学习记录单.doc

×××医院急诊科患者护理记录单 （首页） 姓名： 床号： 住院号： 诊断： 性别：□男 □女 年龄： 族别： 入院方式 ：□ 平 车 □ 轮椅 □ 扶 入 □ 步 入 □ 抱入 其他 入院时间 ： 年 月 日 时 分 通知医生时间 ： 时 分 处置医生姓名： 陪同就诊人员 ：□家属 □同事 □朋友 □路人 □邻居 □交警 □警察 □其他 过敏史 ：□无 □有 过敏源： 皮肤情况 ： 主诉及 阳性体征 生命体征 瞳孔 导管护理 入量 ml 出量 ml 日 时 护理 P R 2 mm 对光 静 吸 级别 / 反射 脉 氧 观察、用药、措施及效果 期 间 神 T Spo 项 目 量 ml 签名 次 / 次 / BP % 左 左 置 升 / 项 目 量 ml 性质 危重 志 ℃ 分 分 mmHg 右 右 管 分 使用说明 ：1、医嘱报病危病重时按危重病人记录要求： （ 1）记录出入量。（2）生命体征按医嘱要求记录，医嘱无要求时每天至少测 4 次，（3）特护病人至少每小时记录 1 次生命 体征，（4）病情变化随时记录（包括医嘱改护理级别、病危改病重等） 。（ 5）特殊检查、治疗要做配合事项指导并记录过程、观察及效果。 瞳孔光反射：↑灵敏 ↓迟钝 ○消失 第 页 姓名： 护理 日 时 级别 / 期 间 危重  ×××人民医院急诊科患者护理记录单 （续页） 床号： 住院号： 诊断： 生命体征 瞳孔 导管护理 入量 ml 出量 ml 对光 静 吸 P R 2 mm 反射 观察、用药、措施及效果 神 T BP Spo 脉 氧 项 目 量 ml 项 目 量 ml 性质 签名 次 / 次 / % 左 左 置 升 / 志 ℃ 分 分 mmHg 右 右 管 分 1 1 2 体征，（4）病情变化随时记录（包括医嘱改护理级别、病危改病重等） 。（ 5）特殊检查、治疗要做配合事项指导并记录过程、观察及效果。  4 3 瞳孔光反射：↑灵敏 ↓迟钝  1 ○消失 第 页 ××医院急诊科患者健康宣教表 姓名： 床号： 住院号： 诊断： 宣教 宣教内容 宣教 宣教人 宣教 宣教内容 宣教 宣教人 时段 时间 时段 时间 主任、护士长、主管医生、自我介绍 □ 各类导管的目的及注意事项 □ 入 病区环境 □ 康 心态 □ 院 作息、陪护、探视、物品保管 □ 复 睡眠 □ 宣 指 教 病房管理制度 □ 导 饮食 □ 安全、防跌倒、防坠床 □ 口腔、会阴清洁的重要性 □ 住 各种化验检查的目的及注意事项 □ 伤口换药 □ 用药 口服药 □ 饮食 □ 院 出 宣 指导 静脉用药 □ 用药 □ 院 教 指 相关疾病宣教 □ 活动 □ 导 手术、麻醉前用药目的及配合 □ 复诊时间和要求 □ 术 饮食指导 □ 结帐方法 □ 前 皮肤准备 □ 静脉留置针 □ 宣 胃肠道准备 □ 使用约束带 □ 教 护 留置胃管 □ 使用微量泵（或输液泵） □ 理 留置尿管 □ 告 知 术后卧位选择及注意事项 □ 术 术后饮食及注意事项 □ 后 手术切口的护理配合方法 □ 宣 教 其 他 三、但愿有一天你会记起，我曾默默地，毫无希望地爱过你。我这扇门曾为你打开，只为你一人打开，现在，我要把它关上了。 四、你看我的时候我装做在看别处，你在看别处的时候我在看你。 五、陆上的人喜欢寻根究底，虚度很多的光阴。冬天担忧夏天的迟来，夏天担心冬天的将至。所以你们不停到处去追求一个遥不可及，四季如夏的地方，我并不羡慕。 六、没想到的是，一别竟是一辈子了。 七、朋友们都羡慕我，其实羡慕他们的人是我。爱你，很久了，等你，也很久了，现在，我要离开你了，比很久很久还要久 ?? 八、 Do something today that your future self will thank you for. 从现在开始，做一些让未来的你感谢现在的自己的事。 九、有个懂你的人，是最大的幸福。这个人，不一定十全十美，但他能读懂你，能走进你的心灵深处，能看懂你心里的一切。最懂你的人，总是会一直的在你身边，默默守护你，不让你受一点点的委屈。真正爱你的人不会说许多爱你的话，却会做许多爱你的事。 十、很久很久，没有对方的消息，也不再想起这个人，也是不想再想起。 十一、我不怕我会忘记他，他在我心底开出了花。 十二、我还在原地等你，你却已经忘记曾来过这里。 十三、那都是很好很好的，我却偏偏不喜欢。 十四、向来缘浅，奈何情深？ 十五、习惯难受，习惯思念，习惯等你，可是却一直没有习惯看不到你 十六、爱一个人最好的方式，是经营好自己，给对方一个优质的爱人。不是拼命对一个人好，那人就会拼命爱你。俗世的感情难免有现实的一面：你有价值，你的付出才有人重视。  —— 苏芩 十七、雨水落下来是因为天