高血压病的药物治疗精选幻灯片.pptVIP

高血压 ++ 心肌缺血、心绞痛 ++ 心肌梗死 一级预防 ? 二级预防 ++ 心律失常 + 心力衰竭 -/++ ?受体阻滞剂-临床用于心血管疾病 * ?-阻滞剂的强适应证 JAMA. 2003; 289: 2560-2572 醛固酮拮抗剂 强适应症 利尿剂 β受体阻滞剂 ACEI ARB CCB 心力衰竭 ● ● ● ● ● 心肌梗死后 ● ● ● 冠心病高危因素 ● ● ● ● 糖尿病 ● ● ● ● ● 慢性肾病 ● ● 预防中风复发 ● ● * ACEI与ARB类降压药物的作用机制 胃促胰蛋白酶 CAGE 组织蛋白酶 血管紧张素受体拮抗剂 全面阻断A-II与 AT1受体结合 * 血管转换酶抑制剂 降压作用较强，对轻、中、重度高血压，老年性高血压均适用，可逆转高血压LVH，改善心功能及胰岛素抵抗，长期应用对血糖、血脂无不良影响。加用利尿剂，?受体阻滞剂、钙拮抗剂或α受体阻滞剂等降压效果更佳。对轻度肾功能不全的高血压患者可改善肾功能，但严重肾功能不全时可使其加重。