见证取样完整.pdfVIP

湘质监统编 见证取样送检委托书 施2002—31 工程名称：紫薇鑫园小区1#栋 2005 年07 月04 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R 给水管 试验项目： 规格型号 40×4.5 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书 齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江永高塑业 生产厂名 有限公司 浙江永高塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 给水系统 线） 样品重量 样品单件数 10 根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南中房建筑有限公司 检测单位：长沙市荷花建设工程质量检测有限责任公司 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2 、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4 、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 湘质监统编 见证取样送检委托书 施2002—31 工程名称：紫薇鑫园小区1#栋 2005 年07 月04 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：UPVC 排水管 试验项目： 规格型号 110×3.2 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书 齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江永高塑业 生产厂名 有限公司 浙江永高塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 排水系统 线） 样品重量 样品单件数 10 根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南中房建筑有限公司 检测单位：长沙市荷花建设工程质量检测有限责任公司 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2 、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；