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重性精神病人护理 常规、 安全管理与 防范措施 LOREM IPSUM DOLOR 内容提纲 一、简介 二、常见的六种重性精神病 三、诊断标准 四、护理常规 五、安全管理 六、防范措施 简介 ? 重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自身健康状 况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为 的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、 意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、 妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重 受损。 常见的六种 ? 一、精神分裂症 精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多 起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障 碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入 慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。 （一）躁狂症： 躁狂症以情绪高涨、思维奔逸、活动增多、精神运动 性兴奋为特征。 （二）抑郁症：抑郁症是情感生精神疾病或心境障碍的一个类型，也 是一种常见的精神疾病。临床上以情绪低落、兴趣和愉快感缺乏为主 要特征的抑郁发作。 ? 二、分裂情感性精神病 分裂情感性精神病（英文简称 SAP ） , 是指精神分裂症和情感性障碍同 时并存，两组症状又同样突出的一类精神病性障碍。其分类归属尚未 确定，我国分类暂臵于“精神分裂症及其他”大条目下。据 WHO 统 计，其患病比例占精神分裂症 13%; 国内则为 5.3% 。 ? 三、情感性精神障碍 情感性精神障碍，又名心境障碍、情感性精神病、躁狂抑郁症。这是 一组情感（心境）显著改变 —— 以情感高涨或低落（可伴或不伴焦虑） 为特征的疾病。 ? 四、偏执性精神病 偏执性精神病，又名妄想性精神病，系一组病因未明，以系统妄想为 主要症状的精神病。据国外统计，时点患病率为 0.03%, 终生患病机率 为 0.05%-0.1%, 包括以往疾病分类中的偏执狂（妄想狂）。 ? 五、癫痫性精神障碍 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。 ? 六、精神发育迟滞伴发精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍，是指精神发育迟滞者，伴发其他形式的 精神障碍。实际上的双重诊断。据国外报道，轻度精神发育迟滞合并 精神障碍的频度为 4%-6% 。 诊断标准 、精神分裂症诊断标准 : ? 1 、症状持续至少 1 个月。 ? 2 、符合症状学诊断标准 : ? (1) 联想障碍 ? (2) 变妄想 ? (3) 幻觉 ? (4) 情感障碍 ? (5) 行为障碍 ? (6) 被动体验 ? (7) 意志减退 ? 3 、严重程序标准 : 自知力丧失或不全，或社会功能明显受损， 或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 ? 4 、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神 活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。 、双相情感障碍诊断 : 1 、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 ( 一 ) 噪狂发作 : (1) 情绪高涨和 ( 或 ) 易激惹 (2) 思维奔逸 (3) 意志增强 (4) 其它 : 常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 ( 二 ) 抑郁发作 : (1) 持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。 (2) 生物学特征性症状 ( 食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕 轻的节律变化 ) 。 (3) 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2 、严重程序特点 : 躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3 、病程特点 : 躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在 2 周以上。 、偏执性精神障碍 ? 1 、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化， 较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系， 常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 ? 2 、一般很少或不伴幻觉。 ? 3 、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没 有损害，人格保持相对完整。 ? 4 、病程及严重程序要求 : 持续性病程，至少达 3 个月，社会功能严重受损和自 知力丧失。 、分裂情感性精神障碍 ? 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现 或只相差几天。 ? 1 、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存 在，同样突出。 ? 2 、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 ? 3 、起病较急，发病可存在应激诱因。 ? 4 、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。 、癫痫所致精神障碍 1 、癫痫史或癫痫发作的证据。 2 、呈发作性精神障碍，一