电除颤常见并发症预防与处理.docVIP

电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 皮肤灼伤 【预防】 导电糊涂抹要均匀； 电极板与皮肤应紧密接触； 尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外 起搏电极除颤； 【处理】 皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理； 皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面； 心肌损伤 【预防】 选择合适的模式： QRS波明显的病人选择同步电复律模式， ；无法辨别QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。 【处理】 监测心电图、心肌酶的变化 ； 严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物； 急性肺水肿 【预防】 急性肺水肿常在电击后 1~3h 内发生，发生率为 %～3%。究其原因，以左心房及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心 房的收缩比左心房有力 （左心房长期明显扩大后恢复较慢） ，以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢复 窦律后，左心房血更多地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力 收缩，因而产生急性左心衰竭。 【处理】 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 低血压 【预防】 低血压的发生率约 1%～ 3%，尤其多见于高能量电击后。【处理】 大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。 心律失常 【预防】 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。【处理】