生理学 呼吸 2014第五章呼吸.ppt

（三）呼吸肌本体感受性反射 牵拉膈肌 膈肌电活动 切断胸脊神经脊根 呼吸运动 （本体感受器传入纤维） （四）防御性呼吸反射 咳嗽反射 喷嚏反射 陈-施式呼吸（潮式呼吸） 机制：刺激因素 肺通气 呼出CO2 肺泡、血PCO2 中枢CO2兴奋刺激 呼吸抑制 三、周期性呼吸 比奥呼吸 机制：损伤呼吸中枢，具体不明 思考练习 当血液中氧分压，二氧化碳分压和pH值改变时， 通气如何改变？机制？ 中 脑 脑 桥 延 髓 脊 髓 实 验 小 结 脑桥上部有抑制吸气的结构 脑桥中下部有兴奋吸气的长吸中枢 延髓可以独立产生呼吸节律 脊髓是联系脑和呼吸肌的中继站 三级呼吸中枢假说 （一） 肺牵张反射 （二）化学感受性呼吸反射 （三）呼吸肌本体感受性反射 （四）防御性反射 二、呼吸的反射性调节 化学感受性呼吸反射 化学因素: 脑脊液和动脉血中的PO2、PCO2、H+ 化学感受器分类： 外周化学感受器：颈动脉体 主动脉体 中枢化学感受器：延髓 时间过长 过度通气 PCO2过低 对呼吸 兴奋作用解除 呼吸暂停 CO2对呼吸的影响 1% CO2 4% CO2 7% CO2 CO2增高时对呼吸的影响 呼吸中枢 PCO2 CO2 7% CO2过高时对呼吸的影响 CO2 的 两 种 作 用 途 径 中枢化学感受器 动脉血中PCO2升高 H+ 外周化学感受器 CO2潴留 中枢化学感受器 发生适应 呼吸中枢 高浓度氧 外周 化学感受器 呼吸中枢 低氧 外周化学感受器 呼吸中枢 缺O2对呼吸的影响 PO2 外周化学感受器 肺通气 PO2 PO2 中枢抑制 呼吸困难 e.g 低氧时，不能吸纯氧，否则会导致呼吸抑制 缺O2对呼吸的影响 颈动脉体 灌流液 H+浓度 切除迷走神经、窦神经 H+浓度 H＋对呼吸的影响 H+浓度 中枢化学 感受器 外周化学 感受器 PO2 外周化学 感受器 PCO2 中枢化学 感受器 外周化学 感受器 PO2 H+浓度 PCO2 中枢化学 感受器 外周化学 感受器 summary 胸廓处于自然位置时，肺容量为肺总量的67%。 特点： 1，快，0.3秒达平衡（血液流经肺0.7秒）； 2，储备能力大，具备换气功能的血管只占全长的1/3 低二氧化碳状态，是维持呼吸的驱动力。 Hb ：1个珠蛋白 + 4 个血红素，盐键连接 珠蛋白：4 条多肽链（成人 α2β2 ；胎儿α2γ2） 血红素：4 个吡咯基形成环 + 中心Fe2+ 但贫血严重者 Hb50g/L，缺氧，不发绀 而RBC增多症 Hb50g/L，不缺氧，发绀 CO中毒 HbCO呈樱红色，故患者缺氧但不发绀 CO中毒 CO与Hb亲和力是O2的250倍, HbCO丧失运氧能力 导致机体缺氧。 一、O2、CO2在血液中存在的形式 物理溶解 气体物理溶解量∝ 气体分压·溶解度 温度 2.53ml CO2 100 ml动脉血 760mmHg , 101.3kPa 38℃ 0.31ml O2 肺换气和组织换气过程中： 化学结合 气体首先物理溶解 → 提高溶液中的气体分压 → 气体在液体中进行化学结合（Hb） → 运输O2、CO2 → 化学结合的气体首先分离 一、O2的运输 1、物理溶解 占1.5% 2、化学结合? 过程： Hb+O2 HbO2 特点：1.是氧合,不是氧化; 2.反应迅速，不需酶催化； 3.结合还是解离取决于PO2 3.HbO2鲜红色,去氧Hb暗红色； 4.1分子Hb可以结合4分子O2 PO2高（肺） PO2低（组织） Hb量减少,运氧减少,机体缺氧 贫血 Hb质劣, 运氧减少, 机体缺氧 球形,镰状红细胞 红细胞中Fe++变为Fe+++ 临床链接 发绀 每1L血液中去氧血红蛋白含量达50g以上， 则口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的 部位，可呈青紫色，称为发绀。提示缺氧。 氧容量： 每1L血液的血红蛋白所能结合的最大O2量。 氧含量：每1L血液的实际含O2量。 血氧饱和度 =（氧含量/氧容量）×100% 二、血氧饱和度 上段： PO260-100mmHg:曲线平坦 中段： PO240-60mmHg：曲线较陡 下段： PO215-40mmHg：曲线陡直 四、CO2的运输 1、物理溶解：占5%左右 2、化学结合