黄疸病脉证并治十五病篇全版.ppt

辨证论治----热重于湿 病机：湿热壅盛聚结于里，里热成实 腹满：湿郁化热，里热极盛，气机不畅 小便不利而赤：热流膀胱，热气壅郁 自汗出，此为表和里实：里热炽盛，热气蒸腾，与外感、表虚鉴别 最新.课件 * 辨证论治----热重于湿 治疗：通腑泻热，除湿退黄 方药：大黄硝石汤 大黄——攻下泻满 硝石——消瘀泄热 栀子——清上焦之热 黄柏——清下焦之热 最新.课件 * 辨证论治----湿重于热 [原文18] 黄疸病，茵陈五苓散主之。 [提要] 黄疸湿重于热的治法 最新.课件 * 辨证论治----湿重于热 主症：小便不利，恶心，纳呆，食少，便溏，身重，苔腻脉濡数 治法：利湿清热退黄 最新.课件 * 病因病机—湿热发黄 湿热郁滞于脾，脾失传输 湿热泛溢于周身 黄疸 症状：脉沉/浮缓，渴欲饮水，小便不利，四肢苦烦 最新.课件 * 病机：脾色必黄，瘀热以行 脾色必黄:黄属土（脾），强调病位在脾胃中焦 瘀热以行：邪郁滞于血/脾，久而成瘀，强调发病与血分有关，湿热溢入血分 唐宗海言：一个“瘀”字，便可见黄皆发于血分，凡气分之热不得称瘀 最新.课件 * 病机：脾色必黄，瘀热以行 黄疸病发病与血分有关，因此治疗黄疸应重视活血祛瘀。治疗时酌情加入凉血活血药物，可提高疗效 后世医家治疗黄疸多宗“脾色必黄，瘀热以行”之旨，常从湿、热、瘀着手，以治脾为要。 最新.课件 * 病因病机 病因： 湿热 寒湿 火劫 燥结 肾虚 气血虚 病机：脾色必黄，瘀热以行 最新.课件 * 分类及主证 谷疸 酒疸 女劳疸 黑疸 最新.课件 * 分类及主证 [原文2] 趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 提要：谷疸主症 最新.课件 * 分类及主证----谷疸 趺阳脉数——胃中有热，消谷善饥 脉紧——脾有寒湿，运化无力 紧而数——脾湿胃热，湿热中阻 食谷即眩——进食加重脾胃湿热，湿热熏蒸上冲 小便不通——湿热下注，气化不利 身体尽黄——湿热不能从小便排泄，郁滞于中，脾色必黄，瘀热以行——谷疸 最新.课件 * 尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾： 从脉象鉴别女劳疸与谷疸。前者为肾虚，后者为脾伤。 最新.课件 * 分类及主证----谷疸 病因病机：饮食内伤，脾失健运，生湿蕴热，郁蒸血分所致 主症：黄疸，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，食即为满等 黄疸的形成及病势的轻重与饮食密切相关，故称之为谷疸 最新.课件 * [原文2] 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。 提要：女劳疸主症 最新.课件 * 分类及主证----女劳疸 额上黑——房劳伤肾，肾色外现 微汗出，手足中热，薄暮即发 ——肾阴虚生内热 膀胱急——肾阴虚，小腹失于濡润 小便自利——肾虚瘀热内无湿热，小便自调 （与谷疸、酒疸相鉴别） 腹如水状——阴阳两伤，脾肾两败----难治 最新.课件 * 分类及主证----女劳疸 病因病机： 房劳过度，肾阴不足，虚阳上浮 主症：黄疸，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利等 女劳疸多发生在黄疸后期，女劳所伤是主要原因。但“五脏之伤，穷必及肾”，所以黄疸失治、误治，日久不愈者，均可转伤于肾，精亏血瘀而成此症。 最新.课件 * 分类及主证----酒疸 [原文2]心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。 [原文4] 夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。 [提要] 酒疸的主症 最新.课件 * 分类及主证----酒疸 心中懊憹而热 ——酒性湿热，内蕴脾胃，熏蒸于心 不能食，时欲吐 ——湿热内盛，升降失常，胃气上逆 小便不利——湿热下注影响膀胱气化 心中热——湿热上干于心 足下热——湿热下注于足 最新.课件 * 分类及主证----酒疸 病因病机：嗜酒过度，胃蕴湿热，郁蒸发黄 主症：黄疸，心中懊憹而热，不能食,时欲吐,足下热,小便不利等症。 大量或持续饮酒导致的黄疸——酒疸 最新.课件 * 比较 谷疸 酒疸 女劳疸 症状 食谷即眩 身体尽黄