出院患者健康教育标准制度.docx

出院患者健康教育制度 为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用， 为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度。 一、健康教育按病情评估病人及家属实际需求进行， 由医务人员、 病人、 家属共同确定完成。 二、各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料。 三、医务人员应评估出院病人的健康教育需求，主要包括以下几点： （一）病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。 （二）病人、家属与医务人员的目标是否一致。 （三）健康教育的障碍，主要包括： 1．宗教信仰； 2．文化程度 /语言； 3．阅读、视、听、讲方面的能力； 4．心理成熟程度； 5．其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症； 6．经济状态； 7．影响健康教育的消极情绪。 四、出院教育内容，主要包括如下列各项： （一）做好全方位的出院评估 ； （二）提供规范、科学、合理的饮食、运动； （三）营养和康复指导； （四）遵医嘱正确用药，包括药物潜在副反应及药物、食物潜在的相互作用的预防； （五）关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训； （六）各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果； （七）围手术期宣教； （八）安全有效地使用医疗设备； （九）自我保健与复查； （十）随诊与联系； 五、出院病人健康教育的书写记录： （一）在护理记录单上记录； ( 二 ) 在出院病程记录及出院小结上记录（出院医嘱） 医嘱制度与规范 一、下达与执行医嘱的人员， 必须是在我院注册的执业医师和执业护士， 其它人员不得下达与执行医嘱。 二、医师查房后一般要在上午 10 点前开出常规医嘱，要求时间、床号、姓名等项目准 确无误， 内容清楚， 层次分明， 合乎规范， 不得随意涂改。 如须更改或撤销， 应用红笔填 “取消”字样并签名。 临时医嘱应向护士交代清楚。 开具、执行和取消医嘱必须签名并注明到时、分。 三、医嘱书写顺序是长期医嘱在先， 临时医嘱在后。 长期医嘱的内容及顺序是： 护理常规类别、护理级别、病情、体位、饮食，然后是各种药物的用法等。值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，立即执行，避免遗漏。 四、医师开出医嘱后要复查一遍， 护士对可疑医嘱， 必须查清后方可执行， 必要时向上 级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，口头医嘱， 护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行， 医师要及时补记医嘱， 执行护士签名并注明执行时间。 每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱。 五、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。 六、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。 七、无医师医嘱时， 护士一般不得给病员进行对症处理。 但遇抢救危重病人的紧急情况 下，医师不在现场， 护士可以针对病情临时给予必要处理， 但应做好记录并及时向经治医师报告，经治医师补开正式医嘱。 八、必须严格执行查对制度， 杜绝严重差错， 下班前要查对执行情况， 防止遗漏。凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 医师除填写医嘱外， 同时负责开出处方、 化验、放射等各种申请单。 进修、实习医师填写的，由上级医师签字后方可有效。特殊治疗和检查及患者出院。应提前一天下达医嘱。 医疗质量管理与持续改进制度 一、医院必须把医疗质量放在第一位，把医疗质量管理与持续改进纳入各项工作中。 二、医院成立医疗质量管理小组，专兼职人员负责医疗质量管理及持续改进工作。 三、医院医疗质量管理小组根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际，建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。 四、加强对医院全体人员的质量管理教育，督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程杜绝差错事故保证医患权利。 五、医疗质量管理小组建立定期会议制度。各科室每月检查一次本科医疗质量；院医疗质量管理小组每月组织一次全院检查，每季度进行一次总结点评。 六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理小组定期检查，进行讲评，提出改进意见，有利于不断改进医院医疗服务技巧，提高医疗服务质量。 七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促进医疗质量管理与持续改进工作的真正落实。 医患沟通制度 为适应社会发展和新形势的要求， 加强医务人员与患者的沟通， 维护患者合法权益， 防 范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，制定本制度。 一、在为患者提供医疗服务时， 医务人员应尊重患者的知情权， 认真与患者或家属进行 良好的沟通与交流。 二、医患沟通的时机 （一）门急诊医师接诊时， 应在规范诊疗的基础上， 就疾病诊疗的有关情况向患者或家 属做必要的告知， 争取患者和家属对诊疗的理解和配合。 必要时， 将沟通的关键内容记录在 门诊病历上。 （二）病区医护