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血脂的正常值及意义 血脂分析： 通过血脂分项测定了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及 低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平， 进一步指导日常饮食及治疗， 降低冠心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变。 1、总胆固醇（ Tch、CHOL ）增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。 2、甘油三酯（ TG、 TRIC）：增高：冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。减低：甲亢、肝功能严重衰竭等。 3、高密度脂蛋白（ HDL-C ）：减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。 4、低密度脂蛋白（ LDL-C ）：增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。 ▲ 总胆固醇测定的临床意义是什么？ 总胆固醇，英文缩写为 TC，参考范围： 5.17mmol/L(200mg/dl) 。影响 TC 水平 的因素有：年龄与性别。 TC 水平中青年期女性低于男性， 50 岁以后女性高于男性；长期高脂饮食、 高热量饮食可使 TC 升高；遗传因素；缺少运动、 脑力劳动、精神紧 张等 。 高 TC 血症是 冠心 病的 主要 危险 因素 。 高胆固 醇血症， TC6.47mmol/L(250mg/dl) ，严重高胆固醇血症， TC7.76mmol/L(300mg/dl) 。总胆固醇增高见于以下病症。 1） 家族性高 TC 血症（低密度脂蛋白受体缺乏） ，家族性载脂蛋白 B 缺乏症、混合性高脂蛋白血症。 2） 肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。总胆固醇降低见于以下疾病： 1） 家族性无 β或低 β脂蛋白血症。 2） 甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。 ▲ 甘油三酯测定的临床意义是什么？ 甘油三酯，英文缩写为 TG，参考范围： 2.3mmol/L(200mg/dl) 。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响， 其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇， 且随年龄增加逐渐升高。当 TG4.5mmol/L(400mg/dl) 即可诊断为高甘油三酯血症。 TG 升高可见于以下疾病： 1） 家庭性高 TG 血病，家庭性混合型高脂血症。 2） 继发性疾病常见于： 糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、 肾病综合征、妊娠等。 3） 急性胰岛炎高危状态时， TG11.3mmol/L(1000mg/dl) 。高血压、脑血管 病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG 血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高 TC、高 LDL －C、低 HDL －C 时才有病理意义。 TG 减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。 ▲ 高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？ 高密度脂蛋白胆固醇， 英文缩写为 HDL －C，参考范围：男性 1.16－1.42mmol/L ；女性 1.29－1.55mmol/L。HDL －C 降低是临床冠心病的先兆， 并能促进动脉样硬化的发展。血清中 HDL －C 水平与冠心病发病率呈负相关， HDL － C 或 HDL － C/TC 比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。 HDL －C 降低见于以下疾病： （1）脑血管粥样硬化，冠心病。 （2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或钾低，慢性贫血。 ▲ 低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？ 低密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为 LDL －C，参考范围： 2.7－3.1mmol/L 。LDL C 是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。 TC 水平也受 HDL －C 的影响，所以仅用 TC 估计 LDL －C 还不够准确， 应以 LDL －C 代替 TC 作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅 TC 测定的临床意义。