（整理）颈椎病、腰椎病的防治.ppt

6.按摩大椎?: 用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。 最新.课件 * 7.对按内、外关?: 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气 最新.课件 * 8、掐揉合谷?: 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。 最新.课件 * 9.梳摩头顶?: 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。功效：提神醒目，清脑镇痛 最新.课件 * 最新.课件 * 腰椎间盘突出症的防治 绵阳市中医医院 脑病科 李 安 洪 最新.课件 * 一、概述 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，占疼痛门诊下腰痛患者的10%－15%，和因腰腿痛住院病例的25%－40%。 腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。 最新.课件 * 一、概况与临床表现 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。 40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％， 70岁以上则更高。 颈椎病多为中老年好发， 目前发病年龄趋于年轻化。 最新.课件 * 一、概况与临床表现 4、发病因素 （1）年龄：随着年龄的增长，颈椎会象所有器官一样产生退行性变化。而椎间盘的退变是颈椎病发病中最基本和最关键的因素。另外，小关节和韧带的退变也起重要作用。（2）慢性劳损：指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如睡眠时枕头的高度不当或垫的部位不妥；长期低头工作。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：头颈部的外伤易诱发颈椎病的产生与复发。合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 最新.课件 * 一、概况与临床表现 （4）局部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，容易诱发颈椎病，或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 最新.课件 * 一、概况与临床表现 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：情绪不好可使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 最新.课件 * 二、临床分型 颈型 －颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 ，瘫痪 混合型－同时有以上两种以上表现者 最新.课件 * 三、分类 1、中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主 最新.课件 * 三、分类 2、老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重 --以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。 最新.课件 * 四、诊断 1、结合患者临床相关表现。 2、通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等。 如： 侧位片了解颈椎曲度（左为正常 右为异常） 最新.课件 * 四、诊断 正位片了解椎体错位情况： 正常 异常 最新.课件 * 四、诊断 斜位片了解椎间孔中神经根受压情况： 最新.课件 * 四、诊断 3、CT、磁共振：对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 最新.课件 * 四、诊断 4、颈部血管超声或椎动脉造影：了解颈椎部位的血管病变情况。 5、肌电图：了解颈丛神经受损情况。 TCD 椎动脉造影 肌电图 最新.课件 * 五、治疗 1、