造影剂肾病的风险评估及预防[宣讲].pptVIP

CIN相关的并发症 Gleeson et al. Br J Cardiol (Acute Interv Cardiol) 2004;11:53-61. 肺水肿 脓毒症 高钾血症 代谢性酸中毒 高磷血症 * 精品PPT | 借鉴参考 造影剂肾病住院死亡率 McCullough PA et al. Am J Med 1997;103:368-375. 出现急性肾衰(ARF)的患者中，特别是有糖尿病的患者中，住院死亡率大大升高 P0.0000001 住院死亡率% * 精品PPT | 借鉴参考 从这次调查中我们了解了什么? CN是有危险因素的患者做CT时的一个顾虑 对危险因素的认识普遍比较好 高危: 肾功能损害、脱水、糖尿病 低危: CHF和对比剂的剂量 对CN后果的认识 患病率升高 死亡率升高 向肾病医生咨询的情况不常见 造影检查前的危险性评估有可改进的地方 * 精品PPT | 借鉴参考 对比剂进入肾脏 肾小球滤过 对比剂分子在尿中浓缩， 用药后4小时达到200-500mg/ml 对比剂不经肾小管吸收和分泌 尿的高渗状态增加肾小管内的静水压 肾小球滤过率 降低 刺激肾小球/肾小管 反馈机制 肾脏小动脉收缩 肾脏总血流量减少 渗透压效应 血流动力学效应 残留的血流从髓质部 分流到皮质部 肾小管上皮的代谢需求增加 肾小管的缺血损伤 直接毒性作用 肾脏工作效率降低 对比剂诱发的肾病