医疗保险系统工程PPT.docx

XX市医疗保险系统工程实施方案 ?前言 ＜医保系统的建设 系统特点 系统实施步聚 爭别说日^ 系统建设的建议 XX市医疗保险信息系统工程建设方 案是XX科技根据劳动和社会保障部颁 布的关于医疗保险信，亀系统建设的相 关政策和技术标准，结合XX市 医疗保 险改革地具体情况，在考察了各地医 保信息系统运行状况，总结了 不同系 统的经验，集成当今流行的小型机. 大型数据库、网络通讯、数据仓库. INTERNET等新技术后经过慎重考虑而 专门设计的。 ?医保改革的背景 我 国原有经济体制下发 展起来的公费医疗和劳保医 疗制度在我国 历史上发挥了 重要的作用，但它们的弊端 已不能适应社会主义市场经 济的发展需要。因此，积极 改革我们职工医疗保险制度, 无龟步推行城镇职工基本医疗 保险，已刻不容缓。 医疗管理存在诸多问题 缺乏医疗费用制约机制 缺乏共同负担［ 医疗费用机制 缺乏分散 风险的机制 — 医疗质量医疗服务差 ?XX医疗改革的现状分析 □保险人员约23万，参保单位近2千家，一级以上医院约20家 □日 均1万多人次的门诊和年均6万人次的住院数据 □日 常业务规模：约23万人的动态信息管理、保费缴纳、医疗 IC卡管理、费用的审核和结算、基金收支的实时监控、预测分 析 □已实现大部分企业职工养老. 生育、工伤保险 □主要医院不同程度上实现了业务的计算机管理系统 ?系统建设目标 （-）