心内科质量管理体系十一月整理.docVIP

PAGE PAGE 1 科 室 质 量 管 理 体 系 红花岗区人民医院心内科 科室质量与安全管理小组工作制度 科室质量与安全管理小组在科主任的领导下负责科室质量与安全管理的各项工作。下设7个质量控制组。医疗质量控制组、护理质量控制组、院感质量控制组、输血质量控制组、药事质量控制组、介入质量控制组、临床路径与单病种控制组。 负责本科室管理制度，质控方案，并组织实施。对全科的质量与安全进行监督、检查、分析、反馈和指导和控制工作。 负责组织本科室人员学习有关规章制度，岗位责任，各种技术标准，操作规程、质量控制标准、进行全员质量控制教育、增强质量意识。 按质量管理标准。对科室工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对科室基础质量、环节质量、终末质量进行督导、检查、分析、评价、提出改进措施。 每月召开一次医疗质量安全讨论会，对科室诊疗活动中的各个环节进行指导和监控。对医疗质量进行动态评判、分析总结并做好记录。作为科室医疗质量持续改进的依据，科主任签名负责。 定期（每季度、半年或一年）对相关质量与安全指标进行汇总分析、做出阶段小结。 每年科室要做出科室下一年度医疗质量控制计划，实施方案，并对本年度医疗质量工作情况进行总结。 对大的质量安全问题进行责任认定和奖罚讨论。 科室质量与安全管理小组成员 科室质量与安全管理小组成员名单 人员组成 姓名 职称 职务 备注 组长 王培书 副主任医师