危重患者安全转运护理新进展.ppt

危重患者院内安全转运护理新进展;一 、 现 状;危重患者院内安全转运护理新进展三步骤;1. 转运前准备;转运前准备 1.2 风险评估 负责转运的医师、护士共同评估患者转运的获益与风险，如患者途中可能发生的并发症，并积极做好应对准备。评估完毕，履行告知义务，如向患者和(或)家属告知转运的目的及必要性、可能出现的风险和预后，以及对转运途中采取的风险应急措施，以取得患者家属的理解、信任和配合自愿在“危重患者转运知情同意书”上签字同意转运。转运前通过风险评估，有助于降低途中突发性意外事件的发生，杜绝医疗安全隐患。 ;1 . 转运前准备 1.3 患者的预处理 保持呼吸道通畅，保持静脉通路及各种管道通畅，观察各管道连接处衔接是否紧密，并妥善固定，防止滑脱。明确病因的躁动者，遵医嘱给予止痛、降压、导尿、镇静等处理，并上护栏，必要时上约束带，防止抓伤、拔管等意外事件发生；低血容量患者遵医嘱进行有效的液体复苏，以维持患者循环功能的稳定。注意心力衰竭患者血管活性药物的微量泵调整，颅内高压患者的降颅内压处理，外伤患者出血部位行有效止血及包扎，高热惊厥患者行抗惊厥、降温处理等。危重病人进行转运前预处理，使患者尽可能的达到最佳的稳定状态，提高了患者对风险的耐受力，是降低风险、保障转运安全的重要措施。 ;1.转运前准备 1.4 重视转运人员的安排 根据患者的病情评估、风险评估，确定负责转运的 护理人员的数量及层级，禁止N0或N1级的护士单独负责转运。如患者的生命体征 波动不平稳，需两名以上护士护送，其中主要负责转运的护士必须是N2级以上的 护士担任，并且主管医生同时前往。主要负责转运的医生、护士，必须全面掌握 患者的病情，接受过危重病转运培训，掌握转运相关的理论知识、转运流程，熟 悉不良事件的防范和安全管理，具备危重病监测和救护能力。具有较强的应急应 变能力，熟练掌握各种急救技能和搬运技巧、处理转运途中可能出现的风险。研 究表明，由专业人员进行转送，严重不良事件的发生率相对较低。而调查显示， 在危重患者的转运中，只有75%配备了足够的医护人员。 ;1 . 转运前准备 1.5 急救物品准备 准备便携式专用急救箱，箱内放置急救药品，物品、仪器、设备( 便携式呼吸机、心电监护仪、除颤仪、吸痰装置、呼气末二氧化碳监测仪、氧气装置、微量注射泵等)。氧气宜使用便携式氧气瓶，以确保输入氧气的浓度和氧流量。转运相关物品定数量、定点放置，专人管理，班班交接，处于完好备用状态。 ; 1 . 转运前准备 1.6 转运工具的选择及性能的评估 根据病人的病情、 年龄选择合适的转运工具，检查转运工具的性能，如车轮、 刹车、护栏性能，确保转运工具性能良好，处于备用状态。 成人重症患者转运时应使用符合要求的转运床。 ;1. 转运前准备 1.7 加强与病人及家属的沟通 向患者及家属说明转运的 目的，如何配合及途中有关注意事项。鼓励他们说出内心的感 受，给予细心的心理疏导和安慰，耐心解答他们提出的问题， 消除他们的顾虑，以取得他们的信任与配合。而且通过沟通有 利于建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少纠纷发生。 ;1 .转运前准备 1.8 提前与接收科室沟通协调 转运前应与接受科室沟 通协调，简单扼要地汇报病情。做出转运决定后，通知接收 科室做好相应的准备工作，确