心理咨询师问答题二级咨询.docx

二级书： 一、系统脱敏法的工作程序（ /过程）： （一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏 二、系统脱敏的基本原理 让一个原可以引起微弱焦虑的刺激， 在求助者面前重复暴露， 同时求助者以全身放松予以对 抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 三、系统脱敏法的注意事项（ 2008-05 系统脱敏法的注意事项是什么？ ） 1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等 级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2．系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过 50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明 焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 四、冲击疗法（满灌疗法）的工作程序（ 2008-11 简述冲击疗法（满灌疗法）的基本过程？ ） （一）筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者 （二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗 五、冲击疗法（满灌疗法）的基本原理（ 2007-5 简述满灌疗法的原理？ ） 尽可能迅速地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应， 并且对这种强烈而痛苦的情绪反应不给 予任何强化， 任其自然， 最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失， 情绪反 应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。总是把危害最大的刺激放在第一位。 六、冲击疗法（满灌疗法）的注意事项 1．从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方 法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 2．在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨询师 若有求必应则会一事无成。 尽管如此， 如果求助者反复要求退出治疗， 或者是家属提出取消 治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。 3．治疗中求助者若出现以下情况时， 也应停止治疗， 并对症处理。（1）通气过度综合症。 （ 2） 晕厥或休克。 七、筛选确定治疗对象 冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法， 应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、 脑 电图等。必须排除以下情况： （1）严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等。 （ 2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。 （3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。 （4）内分泌疾患，如甲状腺疾病等。 （5）老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。 （ 6）各种精神病性障碍。 八、厌恶疗法 厌恶疗法是通过附加某种负性刺激的方法， 使求助者在进行不适行为时， 同时产生令人厌恶 的心理或生理反应。 如此反复实施， 结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。 以后尽管 取消了附加刺激， 但只要求助者进行这种不适行为， 厌恶体验照旧产生。 为了避免厌恶体验， 求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。 九、厌恶疗法的工作程序： 确定靶症状，选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。 选用厌恶刺激 ，厌恶刺激必须是强烈的。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的 不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。 把握时机施加厌恶刺激 十、常用的厌恶刺激： 1．电刺激： 2．药物刺激药物刺激 3．想象刺激 4．其他刺激 ①憋气，即尽可能持久地自动停止呼吸，让自己缺氧、胸胀、满脸胀得通红。 Philpott 1977 年报告曾用憋气的方法治疗强迫思维。②羞辱。 1970年，Serber报告用羞辱作为厌恶体验 治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖。 ③强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等可致疼痛的方式也 曾被用来作为厌恶刺激。 十一、厌恶疗法的基本原理： 经典条件反射。 十二、厌恶疗法的注意事项 1．不具备使用条件的咨询机构或个人， 不可采用厌恶疗法。 厌恶刺激应该具有足够的强度， 但是作为一种医疗措施， 它又必须是无害的， 起码是安全的。 所以厌恶疗法必须在严格控制 下使用。 2．如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。 3．靶症状要单一而且具体。例如一位酗酒成瘾者要求戒酒，尽管他同时还有吸烟等不良嗜 好，咨询师只选择饮酒行为作为靶症状， 这叫做症状单一。 而且必须针对他最常饮用的某种 酒，即一定的酒精浓度和一定的量， 这叫具体。动作单一而具体， 才便于培养和建立条件反 射。另外， 人们饮酒时常常边喝酒边吃菜， 治疗时要注意把非靶症状的行为剔除， 只让喝酒， 不让吃菜。否则针对喝酒的厌恶治疗会株连到吃菜，以至于治疗后吃菜时也产生厌恶反应。 十三、模仿法 （modeling） ， 又称 示范法